SOIXANTE-DIX-HUITIÈME OBSERVATION

M. Louis F......, âgé de trente-six ans, d'une bonne constitution, d’un tempérament lymphaticosanguin, menant une vie sédentaire et très régulière, travaillant avec ardeur dans une maison de banque, jouissait d’une santé parfaite, lorsque, dans l'hiver de 1819 à 1820, ül fut atteint d'une légère fièvre catarrhale, qui ne le retint que huit jours au lit. Depuis cette époque il se portait très bien. Vers la fin de l’année 1825, il éprouva de temps en temps des malaises accompagnés d’une oppression légère, de frissons vagues, et d’une douleur au côté gauche de la poitrine. Ces symptômes disparaissaient dès qu'il avait mangé. Cependant , comme ses digestionsétaient parfois laborieuses, qu'il mangeait sans un appétit bien vif , il se trouvait alors faible, abattu; on remarquait de l’ altération dans sestraits,et il avait sensiblement maigri. Cependant M. F....….. n'était point sujet aux rhumeset ne toussait jamais.

Le 17 janvier 1826, ayant ressenti les atteintes du froid après avoir eu chaud, il fut saisi d’horripilations avec un peu de toux, etc., une fièvre catarrhale se déclara. Ce qui me frappa singulièrement dans l’état de M. F...., c'est qu'il n'offrait que les symptômes d'une irritation inflammatoire gastro-pulmonaire bénigne, peu intense, et que pourtant ses traits , exprimant la souffrance , étaient profondément altérés ; que son teint avait pris une teinte livide ; queses yeux, brillans et hagards, paraissaient

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animés d’un air de menace très extraordinaire. Ces signes annoncaient une lésion profonde, mais très obscure. Quelques applications de sangsues à l'anus calmèrent l'itritation gastro-intestinale, et semblèrent diminuer le catarrhe pulmonaire ; la face

reprit une expression naturelle. Cependant , vers le

milieu du troisième septénaire, des symptômes d'in-

flammation sub-aiguë de la plèvre gauche et du parenchyme pulmonaire, s'annoncèrent d'une manière d'autant plus grave que l'épuisement des forces, l'amaigrissement , la prédominance de l’éréthisme

nerveux contre-indiquaient toute évacuation san-

guine générale. L'application de huit sangsues sur le côté causa une faiblesse plus grande, et ne

procura qu'une amélioration équivoque des symp- 1 tômes de la pleuro-pneumonie sub-aigué et latente. 4 Cette affection ne se révélait que par la percussion, M qui donnait un son mat dans tout le côté gauche, et 4

par l'examen attentif de l'acte respiratoire; en effet,

tout le côté gauche ne participait point à l'inspira- \ tion, et pourtant le malade sentait à peine qu'il était M gêné, pour respirer (circonstance bien fréquente M dans les maladies de poitrine et qui ne doit pas en imposer au médecin). Des accès de fièvre périodique accompagnés de phénomènes ataxiques étant M survenus, je convoquai en consultation MM. Viricel ««

et Parat ; il fut convenu que le quinquina serait administré avec précaution pour maîtriser cet accès pernicieux. Mais leur cessation spontanée et l'augmentation des symptômes inflammatoires du côté des voies

digestives contre-indiquèrent dès le lendemain cette

médication, qui ne fut pas mise en usage.