PHTHISIE PULMONAIRE. G

Enfin , les signes d’une phthisie tuberculeuse se prononcèrent avec autant d'intensité que d’évidence. Cette maladie était arrivée à une période avancée du second degré; ce n'étaient plus des crachats puriformes, c'était le pus absolument pur ou mêlé à des glaires que la toux très fréquente faisait rendre. Un peu de matière tuberculeuse apparut à plusieurs reprises dans le résultat de l’expectoration ; tous les autres symptômes étaient dans la plus sinistre harmonie avec cette expectoration purulente. Sur ces entrefaites, l'oppression devint toutà-coup si pénible, si suffocante, que M. le docteur Viricel, dont j'avais réclamé l’utile assistance, m'enhardit à ouvrir la veine du bras pour soustraire une verrée de sang. Cette saignée, que peutêtre je n'eusse pas osé hasarder sans être étayé de l'avis d’un praticien aussi prudent qu'habile, produisit le meilleur effet momentané. Un vaste cautère avait été établi dans le côté gauche du thorax ; deux vésicatoires au bras gauche et à la cuisse droite, fournissaient de la suppuration ; les boissons béchiques, les bouillons de tortue, les loochs avec le sirop de morphine étaient continués avec persévérance, Néanmoins tous les symptômes s'aggravèrent de plus en plus, au point que M. F..... se trouva réduit à l'état suivant: marasme ; sueurs partielles continuelles avec gastro-entérite intense et diarrhée colliquaüve ; affaissement de tout le côté gauche du thorax, qui est complètement mat et reste étranger à l'acte respiratoire; expectoration journalière de matière purulente comme provenant d’un abcës; enflure

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énorme des pieds, des jambes, des cuisses et du. bras gauche ; orthopnée ; pouls tellement fréquent, pelit, inégal, irrégulier, qu'on ne peut plus comp- « ter les pulsations; face tout-à-fait cadavéreuse ; les | yeux, ternes et sans expression, ne distinguaient plus les objets; aphonie; délire pendant deux jours et M deux nuits; froid des extrémités. Pour compléter ce tableau exact, je dois ajouter que le râle de l'agonie M se fit entendre ; je quittai le moribond, croyant l’avoir vu pour la dernière fois, en recommandant d’envelopper les pieds, les genoux et les avant-bras de sinapismes. J’avertis mon digne confrère, M. Viricel, de s'abstenir d’une visite inutile.

Cependant, le lendemain, M. F... respirait encore , les jours suivans une amélioration équivoque annoncait la prolongation de ce triste état. Peu-à-peu les forces se relevèrent; les signes sinistres dispa- M rurent graduellement ; l'expectoration cessa peu-à- . peu d'être purulente; beaucoup de crachats parurent encore manifestement composés de matière tubercu- Icuse. Enfin, deux mois après, et à ma grande surprise, M M.F.... était en pleine convalescence. Depuis plus M d’un anil continue à jouir, comme auparavant, d’une M . santé parfaite, ne conservant qu'un cautère au bras gauche. On remarque seulement que M.F.... a le M tronc légèrement penché du côté gauche, ce qui résulte sans doute d’une adhérence des deux plè- 4 vres. Il serait long et superflu d'énumérer tous les M remèdes qui ont été mis successivement en usage. | Pendant tont le cours de ja maladie les béchiques variés et, doux; au moment de la convalescence, M

PHTHISIE PULMONAIRE. 615 les diurétiques combinés avec les expectorans et de légers toniques, la diète lactée, etc., etc., ont composé l’ensemble de la médication usitée infructueusement dans les cas semblables. Aussi la nature , bien plus que l’art , revendique-t-elle cette étonnante guérison.

La simple lecture de ce résumé d’une longue ob- . Servation suffit pour montrer l'existence de la phthisie tuberculeuse. Elle est attestée et par les symptômes et par l'expectoration de la matière même des tubercules expulsée avec les crachats. Une fonte purulente de cette production mortelle dans l'universalité des cas a donc eu lieu et a été suivie d’une cicatrisation inespérée dans la substance du poumon. La pleuro-pneumonie sub-aiguë avait imprimé au poumon cette disposition morbide en vertu de laquelle se forment lestubercules, disposition quenous ne chercherons point à expliquer, et sur la nature intime de laquelle nous avouons notre ignorance.

Jusqu'à quel point les émissions sanguines ontelles été utiles chez M. F....? Les premières saignées capillaires ont paru avantageuses , et pourtant la maladie a bientôt sévi avec une intensité décourageante. L'application de sangsues sur le côté agit d'une facon équivoque pour le soulagement du malade, mais fut suivie d’un affaiblissement qui contre-indiquait toute nouvelle tentative de réitérer l'émission sanguine.

Cependant, quelque temps après, la maladie étant bien plus avancée, une orthopnée des plus fortes , résultant d'un surcroît de congestion sanguine dans