QUATRE-VINGT-HUITIÈME OBSERVATION

Un marbrier, âgé de quärante-cinq ans, d’un tempérament sanguin et bilieux, d’une constitution très robuste , ayant le système Htetléies très développé et le cœur volumineux et énergique , se trouve subitement atteint d'un rhumatisme aigu général. Les voies digestives, la tête et la poitrine, paraissaient exemptes de toute affection sérieuse. Comme le pouls était fréquent, plein et très dur, je proposaiunesaignée, qui fut formellementrefusée. La transpiration abondante qui s'était établie semblait devoir être salutaire ; cependant le sixième jour de la maladie, dont l'intensité était toujours la

même, la gastro-eñtérite se déclarait; une rHAgese

tion sanguine vers la tête était manifeste; il s’y joi-

gnait une gêne respiratoire évidente. La saignéeest

enfin pratiquée à onze heures du matin ; vingt-quatre onces d'un sang très couenneux sont soustraites. Le

malade en éprouve un peu de soulagement dans les

membres ; mais il se plaint de vives douleurs dans

la région gastrique , et d'une pesanteur de tête in-.

commode ; il est comme dans un état d’hébêtement; il ne s'exprime qu'avec peine , tant par la lenteur des idées que par le défaut de liberté de la langue ; celle-ci est rouge et sèche. Fingt sangsues à l'épigastre ; vésicatoires aux cuisses ; SINApismes Autour des malléoles. Malgré l'emploi de ces moyens, la tête s'embarrasse de plus en plus. Fout-à-coup, vers six heures du soir, uu raptus sanguin au cerveau produit , dans la: substance de ce viscère , une hémorrhagie foudroyante. Mort dans la nuit.

Une saignée suivie d’une mort si rapide passe , aux yeux du vulgaire, pour avoir tué le. malade, tandis que l’homme sage et instruit explique l’inefficacité du remède par son emploi trop tardif. En effet, chez ce sujet robuste, sanguin, doué d’un cœur volumineux et énergique, on devait d'autant plus redouter la turgescence sanguine que rien n'est plus propre à la développer que le rhumatisme aigu et général. Outre lamétasiase de la phlegmasie musculaire, ne devait-on pas craindre la brusque congestion du sang sur la poitrine , et notamment sur le cerveau , puisqu'il est démontré qu'un grand nombre d’apoplexies sont dues à l'impétuosité des mouvemens du cœur? Tout faisait done une loi impérieuse d'ouvrir largement la veine dès le début; sans l’indocilité de ce malade , son existence eût probablement été conservée. Dans l'observation suivante, la phlébotomie, faite à temps et réitérée en proportion de la ténacité du rhumatisme aigu, a été très efficace.