DE LA JUGULAIRE

Cependant les motifs réels de craindre l’ouverture de la jugulaire ne devraient point nous arrêter, si son efficacité évidemment supérieure était démontrée ; car, avec de la prudence et de la dextérité, on parviendrait à s'en affranchir, pour ne recueillir qu'un gravd bienfait thérapeutique. Mais cette préférence à donner à la saignée de la jugulaire est-elle fondée sur des observations incontestables? nous ne le pensons pas.

Les recucils cliniques peuvent nous offrir, sans doute, des observations de phlegmasies cérébrales guéries sous l'influence salutaire de la phlébotomie du cou; maïs ne peut-on pas leur opposer un bien plus grand nombre de maladies semblables, souvent portées à un plus haut degré d'intensité, et que des phlébotomies plus faciles dans leur exécution ont dissipées comme par enchantement? Pour que la prééminence de la saignée de la jugulaire fût mise au grand jour, il faudrait prouver, par les faits, que, dans tel cas grave où les ressources de l'art paraissaient évidemment impuissantes, où toutes les saignées échouaient, l'évacuation du sang par la veine du cou a procuré un salut inespéres êl encore cé ne pourrait être qu'après un grand nombre de faits comparatifs que l'on arrivérait à une démonstration bien précise. On en est encore éloigné : car nous avons connu plusieurs bons obséiVateirs qui ont fini par négliger la saignée du cou, ayant reconnu qu ‘elle ne possédait pas “He avantages réels capables de balancer ses inconvéniens, et qu'elle ne répondait pas mieux à leur attente qué ne le pouvait faire la sai-

84 | SAIGNÉE gnée du bras ou du pied. Il faut bien que ses effets pratiques ne se soient pas trouvés aussi brillans que le promettaient les dissertations des auteurs, puisque la plupart des médecins des hôpitaux ont abandonné ce procédé d'évacuation sanguine, puisque nous ne l'avons vu employer que deux ou trois fois au plus, dans des cas assez graves, il est.vrai, pour qu'on ne dût pas s'étonner de son constant insuccès. MM. Parent du Chitelet et Martinet l'ont vu pratiquer dans plusieurs circonstances. « Nous l'avons même vu, disent-ils, répéter jusqu'à deux et trois fois sur le même sujet, mais toujours infructueusement. Nous ne croyons pas pour cela qu'il faille y renoncer entièrement ; mais la difficulté qu'on éprouve à pratiquer cette saignée, la compression qu'il faut exercer sur le cou, pendant et après l'opération, nous donnent pour elle de la répugnance (1).»

Ainsi donc, sans assimiler la saignée de la jugulaire à l’artériotomie sous le rapport du danger in-

hérent à cette dernière, nous croyons que l'on peut

la remplacer très heureusement par la saignée du bras, secondée par des saignées capillaires au col , aux tempes, ou derrière les oreilles.

ARTICLE III

Saignée de la saphène.

L'ouverture de la saphène ou la saignée du pied, |

(1) Recherches surl’inflammation de l’arachnoïde, p.115.

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DE LA SAPHÈNE. 85 objet de prédilection des arabistes, si vivement préconisée et soutenue par Sylva et Alphonse Leroy, si fortement attaquée par Hecquet, ne nous semble pas pe mériter l'excès d'éloges qui lui ont été prodigués, que le blâme déve sur elle. Il est certain que lorsque l'imagination, livrée à elle-même, ou engagée dans de fausses applications de la physique à la physiologie, compare l'émission sanguine produite par l'ouverture d’une veine du bras ou d’une veine de la jambe, elle doit se représenter des effets différens , provenant de ces deux sources éloignées l'une de l’autre. Mais, lorsque l'esprit de dons teur consent à ne marcher que lentement, appuyé sur des faits, à ne pas confondre la physiologie avec la physique, et à ne pas s'élever par des abstractions au delà de la sphère qui seule lui convient, l'aspect des choses est plus simple ; les conclusions, sans être aussi complexes, sans être aussi flatteuses pour l’amour-propre qui prétendait créer, sont plus satisfaisantes pour la raison qui cherche ce qui est clair et ne se complait que dans ce qui est vrai.

Quel est l'effet de la saignée générale ? Nous l'avons déjà dit : la déplétion. Voilà le point de départ. Or, dans l'ouverture de la veine du bras, comme dans celle du pied, que voyons-nous ? La déplétion. Mais, dira-t-on, le sang trouvant une issue dans un point plus éloigné de la tête ou de la poitrine, ces deux régions seront mieux soulagées que si l’on provoque sa sortie par une ouverture plus voisine. Cette théorie scolastique est démentie par les faits journaliers. D'ailleurs, est-elle en op-