SCORBUT

crites pour le traitement de la gastrite, de la gastro-entérite et des phlegmasies des viscères ou organes annexes.

ARTICLE VI. y ù

Scorbut. — Maladie tachetée Hémorrhagique de Werlhof.

Le scorbut, qui se déclare d’une mamière endémique ou épidémique , sur mer ou sur terre, parmi les réunions d'hommes soumis à un air froid et humide, à une alimentation de mauvaise qualité, en proie à des peines morales, etc., se caractérise par des symptômes qui annoncent un tel affaissement des forces , une telle langueur dans les fonctions des viscères, jointe à l’altération du sang, dont la portion fibrineuse se trouve appauvyrie, que l'on doit regarder les évacuations sanguines comme absolument contre-indiquées; elles seraient nuisibles, dangereuses. On sait que c’est en réparant les forces par des alimers de bonne nature et pris dans le règne végétal , par le changement d'air, le contentement de l'esprit, etc., que l’on parvient à guérir cette grave maladie.

Mais il est une sorte d'affection de la bouche présentant quelques-uns des signes du scorbut, et qu'on pourrait appeler scorbut aigu, qui réclame parfois l'emploi des évacuations sanguines. Dans cette maladie, Le gencives sont engorgées, tuméfiées , violacées, saignantes, plus ou moins ulcérées, les dents

SCORBUT. 705 deviennent vacillantes, les parois de la bouche et 1€ fond de la gorge présentent des ulcérations souvent très étendues, profondes, grisâtres, entourées d’une aréole d’un rouge violacé. Il s’y joint quelquefois une salivation abondante ; toujours l’haleine est très fétide. Du reste, les individus atteints de ces lésions buccales conservent de l'appétit, sont rarement languissans, et n'offrent point d’autres symptômes de maladie. Cette affection s’observe fréquemment chez les militaires, et se développe tout-à-coup d'une manière épidémique, à certaines époques de l'année. M. le professeur Fodéré décrit une épidémie de cette nature qui régna parmi les troupes de l’armée des Alpes (1). Les boissons douces et acidules, les gargarismes émolliens ct opiacés, ainsi qu'une nourriture végétale, suffisent ordinairement pour procurer la guérison. Mais, dans bien des cas , la tuméfaction et les ulcérations des parties internes de la bouche , ont assez d'intensité pour exiger des évacuations sanguines capillaires par le moyen de sangsues appliquées sur les jugulaires , aux angles des mâchoires ou aux apophyses mastoïdes. Chez quelques soldats d’une constitution athlétique , j'ai même été obligé d'employer la saignée du bras avant d'en venir au dégorgement sanguin local. On doit bien distinguer cet état particulier de la bouche de l'affection scorbutique proprement dite. Les saignées COPAMSIReE m ont paru très efficaces dans la plupart des cas où les symptômes avaient un caractère d’a-

(1) Dict. des Scienc. médic. , art. Scorbutique.

796 MALADIE TACHETÉE HÉMORRHAGIQUE cuité et de ténacité prononcé. Après l'usage prolongé des émolliens, les toniques, les purgatifs, les applications astringentes , propres à modifier la sensibilité des parties ulcérées, sont parfois nécessaires, comme l'expérience le démontre.

La maladie tachetée hémorrhagique de Werlhof a été considérée par plusieurs observateurs, entre autres par MM. les docteurs Sainte-Marie et Bellefonds, comme une affection sui generis distincte du scorbut ; d’autres auteurs , à l’imitation de M. Fodéré , ne voient, dans cet état morbide singulier ct rare , qu'une simple variété de la maladie scorbutique.

J'ai eu occasion de rencontrer cinq sujets atteints de cette maladie. Le premier, âgé de cinquante ans, assez fortement constitué , après avoir présenté tous les phénomènes qui la caractérisent , après avoir eu des hémorrhagies fréquentes par le nez , par les gencives, par la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, succomba à une attaque d’apoplexie. Je fus appelé en consultation au moment où l'hémorrhagie cérébrale se consommait. Une saighée du bras, qui fournit un sang couenneux, parut en suspendre un instant la marche ; mais bientôt la compression du cerveau devint telle, que la mort s’ensuivit. Ce fait me prouva que l'on ne doit pas redouter d'opérer des évacuations sanguines dans le traitement de cette maladie, quand elles sont indiquées par la constitution du.sujet ou par les si-

‘ gnes d’une phlegmasie interne. En voici un exemple :

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