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SAIGNÉE DU BRAS. 103 n'ai observé aucune différence remarquable; les observations de Triller ne paraissant pas d’ailleurs avoir été généralement confirmées. » Puis il termine par ces mots: « Car la plupart des praticiens sont maintenant d'accord qu'on peut saigner indistinctement d’an côté ou de l’autre, dans les pleurésies ou pleuro-pneumonies (1) ».

Et c'est là véritablement la conclusion qui résulte de la masse des faits bien observés. Elle n'avait pas échappé à Lieutaud : « Il y en a qui prétendent, at-il dit, qu'on doit tirer le sang du côté malade ; C'était le sentiment de Rivière et de Sydenham : j'avouerai qu'il m'a paru que cela était indifférent (2).»

Le professeur Laënnec, dont la science déplore la perte récente, a dit aussi : « On attachait autrefois beaucoup d'importance au choix de la veine, et l’on ouvrait de préférence celle du bras du côté affecté ; aujourd'hui il est à peu près universellement reconnu que le choix est assez indifférent (3). »

Cependant M. Guersent, qui vient d'accorder que l'on peut saigner indifféremment au bras droit ou au bras gauche, dans les cas de phlegmasies thorachiques, pense que l’on ne doit pas-faire la même concession dans le traitement des affections cérébrales. «Les saignéescorrespondantes au siége du mal,dit-il,

me paraissent avoir, en général , une influence plus marquée dans les maladies de la tête que dans celles

(2) Précis de médecine-pratique , t. 1, p. 380.

(5). Traité de l’auscutation médiate , eic., t. 1, p. 484. (Secoude édition.)

de la poitrine. Ainsi, dans les ophtalmies et la surdité, les saignées de la jugulaire ou l'application des sangsues du côté malade, sont beaucoup plus effcaces que sur le côté opposé. Dans les hémiplévies dépendantes d’une apoplexie, les saignées du côté opposé à la paralysie, et par conséquent correspondantes au siége de l’épanchement , apportent ordinairement des changemens plus favorables et plus prompts (1) ». À l'appui de cette assertion, M. Guersent extrait de l'ouvrage de Fréteau une observation très remarquable , très spécieuse : due : à MM. Blin et Maisonneuve ; et termine en disant que l'efficacité des saignées , correspondantes au siége de la maladie dans les affections cérébrales, n'avait pas été encore remarquée.

Nous sommes loin de révoquer en doute les succès que procurent les saignées capillaires faites du côté correspondant à la douleur, dans les inflammations des organes de la tête; ne sont-ils pas nombreux et vulgaires ? mais la multiplicité des faits, que nous pourrions opposer au fait très extraordinaire de MM. Blin et Maisonneuve, nous autorise à penser que la saignée générale peut être pratiquée indifféremment à l’un ou à l’autre bras, à l’une ou à l'autre jambe , même dans les affections cérébrales; et qu'il a été impossible, dans l'universalité des cas soumis à notre observation , d'apprécier une dif-

férence notable de l'influence particulière qui au-

rait pu résulter d'une saignée générale faite sur

(1) Ouvrage cité, p. 570 CDI au

. SAIGNÉE DU BRAS. 10) les membres droits ou sur les membres gauches. Quelques médecins , imbus des idées théoriques de la révulsion et de la dérivation, mais tourmentés d'un pénible embarras dans leur application pratique, croient trancher la difficulté en ouvrant successivement des veines situées dans des régions opposées, afin que la révulsion n'ait pas lieu seulement sur un point, mais sur plusieurs : w£ non in uno, sed in diversis locis sanguis revellatur, comme le : dit Hoffmann (1). Dans le traitement des inflammations thorachiques, ou de l'anévrisme actif du cœur, ou d’autres affections, on les voit prescrire la phlébotomie en deux temps, si je puis mexprimer ainsi ; c'est-à-dire, que s'ils se proposent de tirer douze onces de sang, ils ferment la veine premièrement ouverte à l’un des bras, aussitôt qu’elle a rendu six onces de sang ; puis, ouvrant immédiatement après celle de l'autre bras, ou quelquefois une des veines saphènes, ils complètent les douze onces que devait avoir la saignée. Ce procédé n’est pas absolument blämable, quoiqu'il ait cependant l'inconvénient réel d'interrompre l'évacuation sanguine, dans des cas qui exigent précisément qu'elle ait lieu d'une manière large, continue et prompte, capable , en un mot, de produire une salutaire perturbation.

Mais si l'on prétend reconnaître dans la saignée faite en deux temps, par deux ouvertures successives, un avantage thérapeutique particulier ; si l'on s'applaudit d’avoir satisfait au double précepte

(1) Frid, Hoffm. t, 1, sect, 2, Cap. 9» p. 459.

de la dérivation et de la révulsion , et d’avoir ainsi obtenu un résultat beaucoup meilleur que par une simple saignéce provenant d'une large ouverture , on se livre à des calculs purement hypothétiques et illusoires.

Il n'en est pas de même si la saignée des deux bras est pratiquée simultanément. Cette double phlébotomie, dont Hippocrate et Arétée ont donné l’exemple, a été répétée par quelques médecins modernes dans ces cas pressans où il ne reste d'autre ressource pour sauver le malade qu'une évacuation sanguine aussi prompte que copieuse. « J'ai quelquefois vu, dit Huxham, la saignée des deux bras à la fois produire des effets surprenans , lorsqu'on a su la ménager à propos et l'employer à temps (1). » M. Husson, professeur de clinique à l'Hôtel-Dieu de Paris, a eu recours à cette méthode daas le traitement des péripneumonies violentes et des rhumatismes aigus , chez des adultes vigoureux ; et les maladies ont cédé avec une promptitude presque incroyable.

On concoit en effet que, lorsqu'il s'agit d'opérer, non seulement la déplétion sanguine, mais la perturbation soudaine , un des grands bénéfices de Ja saignée , on doit mieux atteindre le but en faisant jaillir le sang par deux ouvertures à la fois que par une seule. Ainsi donc, autant l'émission sanguine, obtenue par la phlébotomie successive de deux veines plus on moins éloignées nous paraît dépourvue d'un avantage particulier, et paraît même dans

(1) Huxham ; essai sur les fièvres, p. 226.

SAIGNÉE DU BRAS. 107 bien des cas devoir rendre moins de service qu'une seule saignée non interrompue, autant cette même émission sanguine , résultant d'une double phlébotomie simultanée, doit être réputée comme une des modifications puissantes de la saignée générale.

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