NEUVIÈME OBSERVATION

M.Ue Agathe S..., âgée de dix-sept ans, peu ow point réglée, était atteinte d’une gastrite chronique caractérisée par des symptômes à peu près semblables à ceux que je viens d'exposer dans l'observation précédente. De plus, M.1e Agathe est prise de vomissemens deux heures après chaque repas, et rend presque en totalité les alimens ingérés et réduits en chyme. Le défaut de nutrition a jeté la jeune malade dans l'amaigrissement le plus extrême ; un mouvement de fièvre hectique revient tous les soirs ; dans la nuit sommeil agité et troublé par les rêves les plus sinistres ; l'ésigastre et la région pylorique ne peuvent supporter aucune pression , même légere.

Depuis deux ans que M.'* Agathe a éprouvé, pour la première fois, des douleurs d'estomac, elle a senti tous les symptômes de gastrite chronique augmenter assez rapidement ; les règles ont fini par disparaître ; les préparations martiales, les toniques, ont aggravé son état ; sous leur influence ,

234 à GASTRITE la langue est devenue rouge, sèche; la soif vive; le pouls serré, vibrant , petit et faible,

Consulté dans le courant de janvier 1820, je preseris le traitement suivant :

On appliquera huit sangsues à l'épigastre, en ayant soin d'en faire mordre la moitié sur la région correspondant au pylore; on couvrira les piqüres d'un large cataplasme de farine de graine de lin, cuite dans la décoction de mauve et de téte «le pavot et arrosé d'huile; dans la soirée, pédiluves sinapisés ; pour le soir et la nuit, potion gommeuse avec une demi-once de sirop diacode. Diète absolue.

Le sang a coulé assez abondamment par les piqüres pendant deux heures; la faiblesse n’a pas augmenté ; la nuit a été plus calme ; il n'y a pas eu de vomissement.

Le lendemain et les jours suivans la malade prend un bain tiède de tout le corps d'une heure et demie de durée ; on continue la potion gommeuse et le sirop diacode tous les soirs; Le cataplasme émollient est gardé sur l’épigastre toutes les nuits.

Des potages au vermicelle et à l'eau de veau composent la nourriture ; la malade ne les vomit pas en totalité, quelquefois même elle peut les garder et les digérer.

Au bout de huit jours, sans imprudence , , Sans cause connue, retour des accidens , d’une facon presque aussi grave que précédemment. Nouvelle application de sangsues à l'épigastre ; ftablisse-

ment d'un cautère au bras; Le pie par jour

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CHRONIQUE. 235 d'un demi-grain d'extrait gommeux d'opium.

Pendant le mois de février et le commencement de mars, bien-être satisfaisant ; l'épigastre et la région pylorique supportent mieux la pression, la figure est meilleure ; les potages sont bien digérés ; la constipation est combattue par les lavemens ; mais toutà-coup un écart de régime, c’est-à-dire l'ingestion de quelques alimens solides, quoique légers, rap- . pelle les accidens avec tout le cortége des symptômes ci-dessus mentionnés.

Aussitôt application de huit sangsues aux cuisses , avec injonction de les appliquer au bout d'un mois, et de diviser la quantité de sangsues pour deux jours de suite.

Les sangsues font couler cette fois le sang assez abondamment ; soulagement marqué ; les vomissemens cessent de nouveau ; tous les jours on fluxionne les pieds par un pédiluve sinapisé , dans l'intention de rappeler les règles ; huit jours avant l’époque fixée pour opérer Le règles artificielles, les pédiluves sont pris matin et soir.

La malade est envoyée à la campagne pour y passer tout le mois de mai, avec ordre de nese nourrir que de lait sortant du pis de la vache, seulement avec la permission d y pute un peu de pain blanc.

Par ce régime et les moyens thérapeutiques continués , entre autres les pilules d’opium portées à la dose d’un grain et demi et deux grains dans les vingt-quatre heures , on voit les forces, la gaité, la coloration du teint revenir, et la maigreur di-

minuer. Cependant l'empâtement de la bouche et l'anorexie se joignent à un brisement des membres pénible ; le chirurgien du village conseille un purgatif drastique pour dissiper ces symptômes ; ce remède violent et intempestif détermine une sorte de choléra-morbus qui dure pendant trois jours. Après huit jours de souffrances abdominales et de déjections diarrhéiques , le calme se rétablit.

On reprend avec sévérité la diète laitée ; les pilules d'opium , les émolliens, etc. ; l’exercice du cheval au pas excite l'appétit, régularise les digestions, qui ne sont plus troublées par le vomissement ; alors on rend l'alimentation plus copieuse

-en permettant les viandes blanches au diner ; peu à peu les forces reviennent ; après cinq mois de traitement les règles reparaissent. De retour à la ville, à la fin de juillet, M.!£ Agathe a acquis un embonpoint et une fraîcheur sûrs garans de la guérison; elle ne se plaint plus que d'un peu de pesanteur au creux de l'estomac pendant la digestion, et seulement lorsqu'elle a satisfait complètement son appétit ; la diminution de la quantité des alimens : fait cesser ce malaise.

On voit que celte gastrite, comme la précédente,

a été éxaspérée pes d'adinniet a des martiaux et des ASE ici l’on reconnaît une complication grave du côté du pylore. Était-il déjà le siége d'un véritable squirrhe: ?on ne saurait l’affirmer, mais tous les signes qui caractérisent celte lésion organique, signalaient son existence, sinon avancée , au MOINS commencée ; peut-être n'y avait-il que phlogose …

CHRONIQUE. 237 avec irritabilité excessive du détroit pylorique; mais la dégénérescence squirrheuse paraissait inévitable et ses suites eussentété la perte certaine de cette jeune personne. La saignée capillaire, ayant pour but de rappeler les règles , et de diminuer graduellement l'irritation inflammatoire de l'estomac, a été d'un puissant secours.

Ces deux observations prouvent que pour rappeler les règles il ne suffit pas de placer des sangsues aux cuisses, mais qu'il faut, par la manière de les appliquer et par leur répétition périodique , forcer en quelque sorte la nature à reprendre l'habitude du flux menstruel.

Depuis que la science a été enrichie de l'histoire des phlegmasies chroniques, nous possédons un si grand nombre de faits qui prouvent l'utilité et les bienfaits de la saignée capillaire, appliquée au traitement de la gastrite aiguë et chronique, qu'il serait superflu d'insister sur ce point thérapeutique È aussi me bornerai-je à l'exposition de ces deux exemples remarquables, tant par la gravité de la gastrite chronique que par ses complications. D’autres complications , non moins curieuses , non moins graves, peuvent accompagner cette insidieuse maladie ; mais le fond du traitement rentre toujours dans les principes généraux qui découlent de ces deux faits.

Aujourd'hui que l'attention des praticiens a été appelée sur la phlegmasie chronique, dont l’estomac est si fréquemment le siége , combien ne voiton pas de prétendues faiblesses de ce viscère , de

238 GASTRITE CHRONIQUE. L névroses, que l'on regardait autrefois comme la maladie essentielle, et qui pourtant ne sont réellement . qu'un symptôme de l’inflammation subaiguë, céder avec facilité aux saignéés capillaires locales, secondées par un traitement approprié à cette médication M physiologique! Ce n'est pas toutefois que l’on doive méconnaitre l'existence des névroses gastriques, et M les rejeter d'une manière absolue; les faits attestent qu'elles peuvent se rencontrer chez des sujets primitivement atteints de gastrite, et guéris actuelles ment de l’état inflammatoire; bien plus, qu'elles peuvent se développer et persister avec ténacité, sans | avoir été précédées et sans s'accompagner de signes M inflammatoires. Dans ces cas-là, le traitement antiphlogistique , continué d’une facon débilitante et rendu tel par les émissions sanguines , aggraverait les accidens, loin de les diminuer, ainsi que nous le verrons plus tard. Il'ne s'agit ici que desirritations … inflammatoires ou subinflammatoires gastriques 3; et encore doit-on faire une remarque importante au sujet de la saignée capillaire qu'elles réclament. Lorsque la perte de sang soulage faiblement , où ne soulage point, qu'il en résulte une déperdition des forces dont le défaut d’hématose empêche la prompte réparation, si l’on doit poursuivre le régime antiphlogistique indiqué par les symptômes et ses bons effets, il faut s'abstenir entièrement de La saïgnée capillaire, ou du moins ne la répéter que de Join en loin, et ne la prescrire qu'avec la plus extrême réserve ; car l’inflammation , dans ces cas particuliers et assez fréquens , ne parcourt ses périodes

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