VINGT-CINQUIÈME OBSERVATION

Eugène G...., âgé de sept ans, d’une constitution délicate, d'un tempérament lymphatique et. peu sanguin, est atteint, le 26 janvier 1824 , de tous les symptômes précurseurs de la rougeole. Ils disparaissent sans qu'il y ait eu d’éruption cutanée. Le quatrième jour il n'existe qu'une entérite assez intense, avec coliques , ténesmes, agitation, prostration des forces, météorisme , rongeur et tendance à la sécheresse'de la langue, fièvre, chaleur âcre de la peau. Deux sangsues sur la région iléo-cœcale,. siége principal de la douleur, et une sangsue sur la région opposée font couler le sang assez abon-. damment , et procurent un soulagement sensible. .

Onzième jour. Tous les accidens ayant augmenté, le pouls étant serré, vibrant, très fréquent, le ventre très douloureux, etc., quatre sangsues posées à la marge de l'anus font couler le sang pendant douze heures. L'enfant est très affaibli, mais la détente de la peau , qui se couvre de sueur, la rémission de tous les symptômes semblent annoncer … l'entrée en convalescence. Cependant la nuit est agi-.

FIÈVRE MUQUEUSE. 305 tée et presque sans sommeil, et le douzième jour tous les accidens avaient reparu avec météorisme, affaiblissement profond , altération des traits de la face; le pouls et l’ensemble des symptômes contreindiquaient de nouvelles applications de sangsues. Sinapismes aux pieds.

La journée est assez bonne.

Treizième jour. Anxiété, accablement ; pouls misérable ; peau fraiche et froide aux extrémités ; six ou huit évacuations diarrhéiques et très glaireuses, à la suite d’un lavement émollient et huileux. La langue est blanche au centre, légèrement

rouge aux bords , qui offrent quelques aphtes, ainsi. que les gencives et les lèvres. Deux vésicatoires aux CUisses.

Dix-septième jour. Depuis les vésicatoires , qui ont formé des phlyctènes considérables , il y a une amélioration générale; mais à cinq heures du

soir, tout-à-coup les extrémités deviennent froides ; la face , altérée, est couverte, sur les joues, de deux larges plaques vineuses circonscrites ; regard étonné et fixe; respiration bruyante, gêénée et rare; pouls inégal , intermittent, à peine perceptible ; ventre extrêmement ballonné et douloureux. Sur-le- . champ, j enveloppe les pieds de larges sinapismes; le ventre est couvert d'un cataplasme très chaud ; on met aux pieds une bouteille d'eau bouillante. J'appelle en consultation M. le docteur Parat, dont le pronostic ne pouvait être, comme le mien, que sinistre ; nous convenons de continuer la médication antiphlogistique à l'intérieur, et de stimuler

fortement la peau. Deux vésicatoires sont appliqués aux bras.

Après trois heures de durée de cet état effrayant, que l’action perturbatrice des sinapismes contribue à dissiper , l'enfant ne se plaint que de la douleur des pieds. Il s'endort d'un sommeil assez calme, pendant lequel il y a de la moiteur; le pouls est redevenu régulier. Le lendemain, ardeur de la vessie et difficulté d'uriner, causées sans doute par les vésicaloires. Un bain tiède, les lavemens et la médication émolliente rétablissent le calme.

La fièvre muqueuse, franchement dessinée et caractérisée par des aphtes petits et nombreux dans la bouche, par des selles glaireuses, verdâtres, etc., poursuit son cours ; le ventre devient de plus en plus gros, dur, et un peu sensible à la pression. Ces symptômes font un tel progrès, qu'après deux mois et demi de durée de la maladie, l'enfant est réduit au marasme le plus complet : la peau était jaune, terreuse ; les yeux fixes ; immobiles; le pouls , petit, faible, avec un peu de fréquence qui augmentait le soir sensiblement ; la langue avait toujours le même aspect ; des aplites guérissaient et d’autres leur succédaient immédiatement ; les évacuations alvines étaient toujours glaireuses. Ce qui frappait le plus dans l'état dé ce petit malade, c'étaient , d'abord, l'aspect de sa figure et de son corps: il avait vraiment l'air d’une momie; on ne pouvait obtenir de lui ni une parole, ni un geste, mi même un mouvement des yeux, pour approuver, demander ou repousser quoi que ce fût; ensuite, la tumé:

FIÈVRE MUQUEUSE. 507 faction énorme de son ventre, qui était dur comme une pierre.

Au bout de trois mois, cet ensemble de symptomes commença à perdre de son intensité : peu à peu le ventre s'assouplit, la face s'épanouit , les aphtes de la bouche avaient disparu, la langue était mieux; les intestins seuls étaient le siége d'un reliquat d'irritation manifeste, que les évacuations glaireuscs et autres symptômes attestaient. Enfin, une convalescence ct une guérison inespérées terminent cette grave et remarquable maladie.

Les moyensde trailément consistèrent dans les suivans : matin‘et soir, un bain rendu émollient et de la durée d’une heure et demie à deux heures ; /avemens , cataplasmes émolliens ; pour toute boisson etnourriture, eau de gomme blanchie avec le lait, l'enfant ne voulait pas autre chose. Les vésicatoires n'avaient pas été entretenus en suppuration.

Chez ce petit malade, les émissions sanguines ont été faites, sans retard, aussitôt qu'elles ont été indiquées ; elles ont été portées aussi loin que les forces et la constitution du sujet pouvaient le permettre, puisque , après une hémorrhagie de douze heures ; il tombe dans un bac near qui s'accompagne de circonstances , favorables en apparence, mais ensuite graves , alarmantes, et avec conireindication bien positive d’une nouvelle émission sanguine. ‘

Malgré les saignées capillaires, la maladie poursuit sôn cours. Le dix-septième jour est marqué par l'imminence du plus grand danger ; il ne cesse que

508 FIÈVRE MUQUEUSE. pour faire place à un dépérissement progressif; et l'affection du mésentère, connue sous le nom de car:reau , vient aggraver encore une situation désespérante. | On voit combien il importe, en sde TE de ne point se décourager, ct de poursuivre la médication indiquée , lors même qu'elle ne paraît pas répondre à notre attente. Les bains ont été surtout le moyen thérapeutique par excellence ; c'est à leur répétition journalière que l'on doit rapporter la guérison de la sub -inflammation secondaire de tout l'appareil mésentérique, et la cessation graduelle de son énorme engorgement. é

Les vésicatoires et les sinapismes ont eu ici de bons effets momentanés, pour rappeler à la peauune excitation capable de contrebalancer la concentration viscérale, parce qu'ils n'ont été employés que lorsque la peau était fraiche ou froide, et que les émissions sanguines antérieures, ainsi que la constitution propre du sujet et les autres circonstances mettaient à l'abri de toute crainte relativement à la réaction sympathique sur la surface enflammée.