TRENTE-DEUXIÈME OBSERVATION

Alexis Guérin, âgé de vingt-cinq ans, cultivateur, d’une médiocre constitution, entre à l'Hôtel- Dieu de Lyon le 14 septembre 1824: il est malade depuis douze jours; mais ce n’est que la veille de son entrée qu'il est tombé dans l’état de fièvre adynamicoputride. Les symptômes sont portés au plus haut degré d'intensité ; l’épigastre et l'abdomen sont légèrement tuméfiés et sensibles à une forte pression ; la prostration est extrême ; la bouche est noire et sèche; le pouls très fréquent, assez résistant. Les selles sont diarrhéiques, etc., etc. Boissons gommeuses ; lavemens. Vingt-cing sangsues sur l'épigastre font couler le sang avec Dondanb.

Le lendemain , il y avait de l'amélioration dans tout l'ensemble des symptômes. 5

Le surlendemain , 16 septembre, le malade est dans un état de Diétor plutôt que de prostration ; la peau est sans chaleur, âcre ; le pouls est faible, mou, et encore un peu fréquent; la bouche s’humecte ; il y a de la stupeur et de la somnolence. Deux vésicatoires aux mollets diminuent la torpeur.

Le 17, rien de remarquable.

Le18 septembre, la langue devient sèche etnoircit de nouveau; les lèvres sont noirâtres: la somno-

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lence est plus prononcée. Le malade, indifférent à ce qui se passe autour de lui, répond à peine et d’une facon presque inintelligible ; la chaleur de la peau est plus vive; le pouls plus fréquent, plus serré, plus résistant. Les selles et les urines n'ont rien de remarquable. Huit sangsues à l'épigastre ; boissons mucilagineuses ; sinapismes aux pieds pendant l'effet des sangsues.

Le sang a coulé pendant quatre heures.

19 septembre. Le malade se plaint de la douleus causée par les smapismes ; il est sensiblement mieux; cependant la langue rouge aux bords et seche au centre, la fréquence et la résistance du pouls, Vinjection des conjonctives, un peu d'incohérence dans les idées, sans qu'il y ait cependant de délire marqué, m'engagent à faire poser deux sangsues. à r épigastre, avecinjonction de prolonger l'hémorrhagie. Après deux heures de l'écoulement du sang, Alexis Guérin éprouve une amélioration évidente.

Dès le lendemain, tous les signes de résolution s'établissent; il y a de la moiteur; le pouls est régulier, peu fréquent, plus relevé ; la tête devient plus hbre, et les symptômes de la fièvre adynamique commencent à s'effacer. ji

Le 22 septembre, créme de riz et praneau. #

La convalescence commence. Die

Le 5 octobre , guérison radicale ; pee de Thé pital. FIRE

Dans cette observation, comme dans les précédentes, on voit la fièvre adynamico-putride exempte des symplômes ataxiques violens qui 7 ne poser

FIÈVRE ADYNAMIQUE. 337 que trop souvent s’y adjoindre; maïs on voit toujours que le cerveau et ses dépendances ressentent un trouble réel, quoique inappréciable dans sa nature intime.Comme il n’est dans ce cas qu'un effet sympathique de la phlegmasie gastro-intestinale, ilne s’agit que d'attaqueretde dissipercette dernière, pour que la complication cérébrale disparaisse, sans réclamer de traitement spécial. Mais il n’en est plus ainsi quand l'affection de l'appareil nerveux prend un développement plus considérable et devient le phénomène morbide prédominant , en produisant le groupe de symptômes appelé fièvre ataxique. Dans cette complication ou dans cette succession de graves et terribles accidens nerveux, les moyens thérapeutiques doivent nécessairement être modifiés d’après les indications nouvelles.