DE ART

__ SAIGNÉE CAPILLAIRE. 43 telles et saphènes , ou de celles qui sont les plus voisines des parties blessées ou contuses, lui ont paru préférables aux applications de sangsues , et ont été couronnées de succès. «Ce mode d'évacuation sanguine, dit le docteur Janson, me semble avoir trois avantages incontestables : de dégorger plus directement, de fournir une quantité de sang plus facile à évaluer, et de ne point ajouter à l'irritation locale, comme les sangsues, lorsqu'elles sont mal choisies ou mal appliquées. Le dernier malade que j'ai opéré de là pierre m'a fourniun exemple bien frappant de ce que tant d’autres ont observé comme moi. Quelques heures après son opération, P... fut menacé d’une violente imflam- . mation du ventre. J'ordonnai l'application de vingt sangsues sur l'abdomen. Ce nombre fut plus que triplé, et l'application faite avec tant de négligence que les sangsues ne piquèrent que sur cinq ou six endroits et produisirent autant de points d'irritation, auxquels succédèrent des furoncles et des escharres gangreneuses , larges et profondes. Cet accident ajouta pendant plusieurs jours , sinon plus de gravité à la maladie principale, du moins de nouvelles . souffrances qui ont prolongé de beaucoup la convalescence (1). »

Les faits intéressans, dont M. Janson nous a donné les résultats, doivent engager les praticiens à recourir, dans des cas semblables, à l’ouverture-des vei-

(x) M. Janson. Compte rendu de la pratique-chirurgicale de l’Hôtel-Dieu de Lyon, pendant six a@hées. 1824.

nules ou veines situées dans le voisinage des parties enflammées. Cette espèce de saignée locale, trop abandonnée de nos jours, répondra, sans doute, à l'attente où nous sommes de ses bons effets.

ARTICLE III

Mouchetures, scarifications, ventouses scarifiées.

On entend, par mouchetures et par scarifications, des incisions plus ou moins longues et profondes, : plus ou moins multipliées, que l’on pratique sur diverses parties du corps pour donner issue à une collection de liquide quelconque. Nous n’envisageons ici cette opération que sous le rapport de uen tion sanguine. La moucheture n’est que le diminutif de la scarification. On peut se borner à faire de simples mouchetures avec la pointe d’une lancette sur ‘les gencives, la conjonctive, la membrane pituitaire, pour diminuer la congestion sanguine capillaire de ces parties.

On a vu certaines personnes chez lesquelles une légère moucheture faite dans chaque fosse nasale, provoquait l'écoulement de quelques gouttes de sang suffisantes pour dissiper des céphalalgies et des étourdissemens. Mais, comme l’observe M. le docteur Villermé, pour que les mouchetures combattent une inflammation, ou dégorgent les vais- : seaux d’une partie, il faut que l'irritation, qui les ‘suit, soi@toujours moindre que celle qu'elles font .

cesser (1). D'où il résulte qu'on ne peut compter sur ce faible moyen, que dans les cas de sub-inflammations ou d'inflammations chroniques peu intenses, lorsqu'on n’a besoin que d'une très faible effusion de sang, et que les tissus peuvent être impunément incisés.

. Les mouchetures, plus longues et plusprofondes, c'est-à-dire, les scarifications, sont rarement employées seules, à la manière des Égyptiens. Chez ce peuple, qui suppléait au manque de sangsues (2) par des procédés très variés de saignée générale et capillaire, les scarifications étaient en grande vogue. Considérées comme une sorte de moyen succédané de la phlébotomie, elles étaient spécialement pratiquées sur les femmes, les enfans, les eunuques et sur les individus d’une complexion molle auxquels on n'aurait pas osé faire l'ouverture d'une : veine. Un bain d’eau tiède favorisait l'écoulement sanguin (3).

(1) Dictionnaire des sciences médicales, article Moucheture. |

(2) Sanguinis missionem per hirudines prorsus negligant, quèd ibi hæ fortasse non nascantur, neque reperiantur. (Prosper Alpin. De medicinà Ægyptiorum. lib.

cap. 9.)

7 ….. Nec minus frequens est crurum LE tons ; pro sanguinis vacuatione, usus, in omnibus AEgypti locis, præsertimque in pueris, eunuchis, mulieribus , atque omnibus corporibus molli carne præditis. Hoc etenim vacuandi preæsidium, ab illis, uno assensu, venæ sectionis, ut paulo post dicam , vicarium creditur. Proque tali auxilio in üs, qui, præ virium imbecillitate, sdnguinis vacuationem

Aujourd'hui, nous n'avons recours aux searifications seules que daris quelques cas où il importe de débrider, comme on dit, les tissus près d'éclater par un gonfiement douloureux et excessif, et menacés de gangrène. Autrement, les scarifications ne nous servent que pour permettre la soustraction du sang à l'aide de la ventouse : c'est ce qui constitue la ventouse scarifiée. Cette opération qui Jouissait d’une si grande faveur chez les Égyptiens, sur laquelle Prosper Alpin nous a laissé des documens précieux, a été préconisée par le père de la médecine, par Celse, Arétée, Galien, les méthodistes, et presque par tous les médecins de l'antiquité. Les médecins de nos jours la négligent trop peut-être. « On voit à « regret, dit Fréteau, l'éloignement de notre siècle « pour les scarifications ( avec ventouses ); c'est « priver l’art d'un moyen puissant de guérison (r).»

Les Anglais et les Allemands nous donnent à cet : égard des exemples bons à suivre. J'ai vu les médecins de ces deux nations guérir, à l’aide des ventouses scarifiées, des pleurésies chroniques, des douleurs rhumatismales rebelles, que les sangsues auraient peut-être attaquées' vainement.

per venam sectam non ferunt, hoc scarificationis genus apud eos medicos presto esse solet. Idem. lib. 3, cap. 2, 167.

: Prosper Alpin rapporte les distinctions singulières que . les Égyptiens établissaient entre les scarifications, avec où sans ventouses , ét nous fait connaître les parties sur lesquelles ils employaient seulement la scarification sans ventouse. C’étaient les cuisses . les oreilles , les narines et les lèvres. Liv. 5 , chap. 9 et ailleurs.

(r) Fréteau. Des émissions sanguines , p. 89.

SAIGNÉE CAPILLAIRE. 47 Ne serait-il pas superflu d'entrer ici dans Ja description des divers perfectionnemens qu'a recus l'opération de la ventouse scarifiée ? On connait le scarificateur des Allemands, l'instrument de M. Gondret, imité des Anglais, le bdellomètre de M. Sar- Jandière, nn sangsue-artificielle, et qui rentre entièrement dans le LL d'action de la ventouse scarifiée. Tous ces procédés sont bons, pourvu que l'on obtienne l'irritation cutanée et l'effusion sanguine nécessaire. Avec le simple bistouri et la ventouse ordinaire, on peut tirer une demi-livre de sang, et même plus. Néanmoins il est préférable, quand on doit agir sur des individus facilement irritables, de se servir du scarificateur, qui cause bien moins de douleur et d'irritation cutanée consécutive que les incisions successives du bistouri.

La puissance révulsive de la ventouse scarifiée s'accompagne souvent d’un tel gonflement et d’une inflammation si douloureuse dans les tissus opérés, que , chez certains sujets, on ne parvient à rétablir le calme que par des applications émollientes prolongées.

La ventouse sèche, dont Hippocrate faisait un fré- .quent usage, ne doit point trouver place ici, puisqu'elle ne produit pas d'émission sanguine,

DILELLILLIRILILIELEILLLLGLITATLLESIRILELILLIILILOLTELALILLIILLIÉITSIRLS