TRENTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Pierre Decoux, maçon, âgé de quinze ans, d'une faible eonstitution, fut atteint, le 1. juin 1826, d'une gastro-entérite causée par l'usage continuel d'alimens de mauvaise qualité , par la fatigue ct l'influence des chaleurs de la saison ; des douleurs de tête très vives , qui avaient accompagné l’inva-

sion de la maladie, ne tardèrent pas à être suivies d’un délire qui, sans être continu, était cependant très prononcé. Apporté dans la salle Saint-Charles le 8 juin (lit n.° 65), il m'offrit l'état suivant :

Prostration ; anxiété ; face altérée ; réponses claires, mais pénibles et courtes ; langue rouge, sèche, dentelée sur les bords ; soif ardente ; ventre tendu, dur et douloureux sous la pression, principalement dans la région de l'estomac ; peau sèche et brûlante;

| BRON FIÈVRE ATAXIQUE. È pouls fréquent, petit, serré, irrégulier; évacuations w alvines diarrhéiques. Huit sangsues à l'épigastre; î boissons et lavemens émolliens.

Les piqûres fournissent le sang avec abondance; il ne s'arrête qu’à neuf heures du soir.

9 juin. Amélioration sensible; la nuit a été calme. M

10 juin. La langue est redevenue très rouge et. très sèche ; d’ ailleurs mêmes symptômes à à peu près « que la surveille. Huit sangsues sont de nouveau, appliquées à l'épis gastre. Le He coule pendant ! toute la ] journée par plusieurs piqûres, et par er ques-unes pendant toute la nuit.

11 juin. Ce matin, je fais cautériser deux rites | qui donnaient encore du sang. Tous les symptômes de gastro-entérite sont évidemment améliorés ; mais M dans la nuit il y a eu du délire; il persiste, mais sans être continu et profond; car, en interrogeant le ma- 4 lade avec un ton d'autorité, on obtient une réponse juste. La prostration est extrême ; le pouls est faible ; la face est pâle; la peau est fraîche et presque 4 froide. Médication émolliente en boissons, en cataplasme sur l'abdomen et en lavemens. Jo

12 juin. Le délire existe toujours, mais d'une manière fugace ; abattement des forces comme la | veille. | D a 15 juin. Le délire a été violent et continu pendant la nuit; ce matin, il n’a rien perdu de son in- à tensité; on a été obli gé de fixer le malade dans son lit par le moyen de la camisole. Les membres sont agités par un frémissement ae et CORTE

FIÈVRE ATAXIQUE. 375 pression sinistre ; les yeux à demi ouverts sont renversés et avec strabisme en dehors ; le pouls est petit, faible et très précipité ; la langue est rouge , sèche, dentelée; la peau est aride, mais fraîche et froide aux extrémités. Continuation de la médication de la veille; de plus, trois larges vésicatoires camphrés , un à la nuque, deux aux cuisses.

14 juin. Mêmes symptômes. Application successise de deux sinapismes aux pieds et de deux autres aux mollets. |

15 et 16. Persistance de l’état ataxique ; mêmes symptômes que le 13 ; cependant le délire est un peu moins intense ; la langue est toujours rouge et sèche ; les pieds et les mollets sont très rouges par | l'effet des sinapismes ; les lavemens émolliens ont | fait rendre quelques malières liquides.

17 juin. Le délire a repris une intensité effrayante, mais il n’est plus bruyant et il s'accompagne de stupeur ; les yeux sont renversés et divergens autant que possible ; les soubresauts des tendons empéchent de distinguer le pouls ; les plaies des vésicatoires sont très enfliammées et sèches.

18 juin. Les symptômes ataxiques sont au plus haut degré d'intensité; je regarde le malade comme perdu : en effet il présente tous les signes d'un épanchement dans les ventricules du cerveau. Cependant je prescris. » pour Jacquit de ma conscience , deux nouveaux vésicatoires camphrés aux bras , et je cherche à opérer , outre la révulsion cutanée, une puissante révulsion sur les voies digestives; deux

-lavemens avec le vin émétique trouble, à la dose

376 FIÈVRE ATAXIQUE. À de deux onces dans chacun ; pour boisson ; eau de veau avec pulpe de tamarins une once, tartre stibié un grain.

Il yaeu plusieurs selles copieuses. Dans la soi- M rée, le malade est moins mal ; le délire s’est modéré ; l'expression de la face est moins sinistre. On donne M fréquemment au malade de l'émulsion d’ amandes ue et de l'eau de gomme.

19. La nuit a été plus calme. Ce matin, le stra- « bisme est moindre; le délire est moins fort: ‘il y'a même des momens où il cesse presque entièrement; alors le malade sort sa langue, lorsque je lui ordonne « de la montrer ; maïs il faut crier à ses oreilles pour … se faire entendre. La langue est un peu rouge etun peu sèche au centre ; l’'épigastre et le reste du ventre sont sensibles à la pression ; le pouls s’est relevé; … la soif est ardente. Boissons gommeuses et émul- M sionnées ; deux demi-lavemens composés avec la décoction de quinquina et avec addition d'extrait de valériane deux gros, rhubarbe un gros, muse quaire grains, camphre six grains +

20 juin. Même état. Les forces paraissent épuisées. Bouillon. Continuation de la médication empbs la veille. 1

. Le délire a diminué. Le stsbiduie a oi g.

Las Mean et les yeux ne sont plus renversés pen- À dant la somnolence ; le malade se plaint de ses vé: v sicatoires, qui le font beaucoup souffrir, quoique M pansés avec le cérat; ils sont très enflammés; la peau est chaude et sèche; la langue tend à sécher. 3 davantage ; le ventre est tendu eL météorisé. Médi- ki.

FIÈVRE ATAXIQUE. 377 cation émolliente. Les lavemens toniques sont remplacés par les lavemens émolliens et huileux, à cause de l'amélioration de l'état de la tête et de larecrudescence de la phlogose abdominale. Quelques cuillerées de crême de riz passent très bien.

22, 25, 24,25, 26, 27 juin. Le délire persiste; mais avec de grandes variations: tantôt léger et fugace, il est à peine sensible; tantôt il reprend un peu d'intensité et s'accompagne de légers mouvemens spasmodiques dans les membres ; les vésicatoires , très enflammés malgré les pansemens les plus adoucissans, causent de vives douleurs; l’épiderme des jambes et des pieds est emporté dans plusieurs endroits par l’action des sinapismes. Cependant, le pouls est régulier , bien développé , et n’a un peu de fréquence qu’au déclin du jour ; la face est bonne; la langue, d’un rose foncé, se nettoie et tend à s'humecter; la chaleur de la peau est douce; les déjections de. ont lieu à l’aide des lavemens ; l'appétence des alimens augmente tous les jours. Boissons émollientes ; panade. ;

28. Amélioration progressive ; appétit très vif; il y a encore eu un peu de délire dans la nuit; la maigreur du malade est extrême, c'est un vrai marasme; sa faiblesse est grande, mais sans prostration ; il y a un peu de toux. Boissons émollientes ; looch. Quart de portion et blanc de volaille.

29, 50 juin. L'amélioration fait des progrès sen-

sibles. -

1. juillet. La convalescence est établie; l’estomac supporte bien le vin de Bordeaux, qui paraît

contribuer à relever les forces. Les plaies des vésicatoires fournissent pendant long-temps encore une suppuration abondante. Je mets le malade à l'usage! M des boissons amères et duvin de quinquina.La M convalescence marche très franchement; retour graduel des forces et de l'embonpoint; guérison. L'histoire de cette maladie a un grand rapport | avec les précédentes. La saignée capillaire, indiquée \ d'une manière prete par la phlogose gastro-intestinale, parvient à la calmer; mais la tête devientle \ siége principal de la maladie; et il était impossible d'attaquer ce nouvel ordre de symptômes par les émissions sanguines, parce que, 1 .° le désordre ataxique avait paru se développer de nouveau et s'accroître immédiatement après l'émission sanguine ;! 2.9 l'affaissement des forces, la petitesse du pouls. après l’hémorrhagie abondante des morsures des. sangsues étaient une contre-indication formelle. On voit encore les bons effets de la méthode révulsive » sur la peau et sur le tube intestinal ; on doit penser que, sans cette puissante perturbation, le jeune Decoux allait succomber à un épanchement. cérébral que je croyais déjà consommé, et qui, sans doute, l'a été réellement. Ne peut-on pas concevoir'en effet. la résorption du fluide épanché ?