Haller. l'arlies iri'tiables et sensibles, l. I, p
alvéoles bronchiques, s'y mélange à l'air, forme du mucus bronchique qui va s'épaississant d'autant plus que le passage du liquide esl plus prolongé. Il faut parfois un laps de temps assez court pour que l'inliltration soit suffisante à mettre un obstacle sérieux au passage du liquide dans les vaisseaux pulmonaires. Nous verrons, quand nous nous occuperons des travaux récents sur la circulation artificielle dans les poumons, quel est le meilleur liquide à employer et quelles conditions il doit remplir pour être comparable au sang qui passe normalement dans les vaisseaux de la petite circulation.
Dans son mémoire sur les causes du mouvement du sang dans les veines, Barry * s'inquiète du mouvement du sang dans les veines pulmonaires. Puisque l'oreillette gauche reçoit le sang des veines pulmonaires et d'elles seules, que le sang y arrive sans interruption, il faut, ou bien que les poumons soient également perméables pendant toutes les phases respiratoires, ou bien que s'il n'en est pas ainsi, « il existe un réservoir d'où le cœur gauche puisse recevoir du sang dans les moments où ils sont moins perméables. » Telle est l'idée théorique qui pousse Barry à rechercher les effets produits par l'acte de la respiration sur le cours du sang dans le poumon. Barry expérimenta sur de grands animaux. Ses conclusions erronées sont le résultat des conditions défectueuses de ses expériences mêmes. C'est ainsi, que pour imiter l'aspiration thoracique, il exerce sur les gros troncs veineux in- Irathoraciques des tiraillements dont il modifie la direction pour se rapprocher de ce qu'il suppose devoir se produire à l'état normal dans les divers temps de la respiration. — Pour
i. n.irry. Itecherches expdriinenlales sur les causes du mouvement du sang dans les veines, Mém. Acad. d. sciences, juin, 1825.
dilater le poumon, il emploie l'insufflation, l'assimilant à l'inspiration normale. Il vit bien que l'aspiration est la cause principale de l'arrivée du sang veineux dans les grosses veines inlrathoracique; il vit bien que l'aspiration se produit surtout dans l'inspiration. Mais où Barry tombe dans une erreur profonde, c'est lorsqu'il considère l'inspiration thoracique comme l'unique cause du cours du sang au travers du poumon. « Comme le sang, dit-il, dans sa qualrième conclusion, ne traverse les veines que pendant l'aspiration, et qu'il traverse sans cesse les artères, il s'en suit qu'une accumulation doit se faire quelque part entre les deux ordres de vaisseaux et dans une quantité qui est à celle qui traverse les artères dans un temps entier de la respiration comme le temps de l'expiration est à la respiration entière. » Cette accumulation est préparée par l'aspiration du thorax.
Magendie S quoique n'ayant pas pratiqué d'expériences directes sur la circulation pulmonaire, a émis cependant des vues très justes au sujet de l'influence exercée par l'aspiration thoracique sur cette circulation. Il recherche quelles causes déterminent la progression du sang dans les veines pulmonaires, et combat la théorie mise en vigueur par Bichat et acceptée de ses contemporains, théorie qui fait intervenir exclusivement l'action propre dec petits vaisseaux pour expliquer la progression du sang dans les veines pulmonaires. D'après Magendie, « la cause véritable du passage du sang de l'artère dans les veines pulmonaires est la contraction du ventricule droit. » « Je suis loin, dit-il ensuite, de penser que les petits vaisseaux se prêtent toujours également au passage
ii Magendie. Journ. de physioL, t. I, 1821. — Préc. de physioL, t. Il, p. 572, 1825. — Phénom. physioL de la vie, t. II, p. 150, 1837 (édilion belge).
du sang, nous avons la preuve du contraire à chaque inspiration ou expiration. Quand le poumon est distendu par l'air, le passable est facile ; la poilrinc est-elle resserrée, le poumon conticnl-il peu d'iiir, il devient plus dilïicile. Il est en outre extrêmement probable que ces vaisseaux sont dilatés ou resserrés suivant la quantité de sang qui traverse les poumons et probablement pour plusieurs autres circonstances ; j'admets très volontiers qne, suivant qu'ils sont dislendus ou contractés, ils doivent influencer la marche du liquide qui les traverse ; mais il y a loin de les croire susceptibles de modifier le cours du sang, à les considérer comme les seuls agents de son mouvement. »
Quelques années plus tard, Magendie est plus explicite et accorde aux mouvements respiratoires une plus grande influence sur la progression du sang dans la petite circulation. D'expériences sur la circulation pulmonaire il n'en a point fait encore ; mais l'examen attentif des phénomènes qui se passent dans les veines jugulaires, l'étude de leurs rapports avec les mouvements respiratoires font comprendre à Tillustre physiologiste les oscillations respiratoires de la petite circulation : a Lorsque le poumon se dilate, dit-il, il aspire l'air et en môme temps le sang. Au moment au contraire où la pompe aérienne se contracte, l'air comprimé par le corps de pompe, comprime à son tour les petits vaisseaux qui rampent dans SCS parois, et le passage du sang se trouve en partie intercepté. »
Environ vingt ans après, en 1855, un physiologiste français, Poiseuille' communiquait à l'Académie des sciences le résultat
1. Poiseuille, Annales de chimie cl de plujsique, 1843, 3° série,, t. VII. Comptes rendus Acad. sciences, 1855, t. LI, p. 1072.
de SCS recherches sur la circulation pulmonaire, et édifiait une lliéorie qui a longtemps régnA dans la science. Cet auteur se demande ce que deviennent les vaisseaux capillaires du poumon aux divers temps de la respiration. Il pense que pendant l'inspiration, alors que le poumon offre à l'air une surface plus grande, les capillaires s'allongent pour suivre cette distension du parenchyme. Dans la phase expiratoire l'inverse se produit : rétraction du poumon diminuant la surface de l'organe et s'accompagnant de l'augmentation des capillaires dans leur diamètre transversal, de leur diminution de longueur ^
Poiseuille venait d'étudier et de formuler les lois qui régissent l'écoulement des liquides dans les tubes de petit diamètre. Aussi, transportant du domaine de la physique pure, au domaine de la physiologie ses résultats expérimentaux, se basant, en outre, sujr son interprétation des différences subies par les capillaires pulmonaires dans les différents temps respiratoires, cet auteur conclut au sujet de la circulation pulmonaire que : « dans l'inspiration les capillaires allongés et rétrécis ne donnent passage qu'à une quantité de sang moindre que celle qui les parcourt après l'expiration. »
Celte conclusion a priori, Poiseuille voulut la confirmer par l'expérimentation. Aussi étudia-t-il directement la circulation dans le poumon de la grenouille, hernié et insufflé. Les observations furent rigoureuses, mais leur interprétation défectueuse. Poiseuille vit la circulation se ralentir d'autant plus que le poumon est plus distendu par l'insufflation. 11 considéra
l. Nous verrons que se basant sur ces mêmes données (variations dans la longueur et le calibre des vaisseaux) deux auteurs récents, MM. Funke et Latschenberger ont reproduit une théorie analogue.
dès lors l'inspiration comme apporlanf une entrave au cours du sang à travers le poumon, tandis que l'expiration la favoriserait. Poiscuille a eu le tort de confondre, ce que n'avait pas fait Magendie, la dislension du poumon par l'insufflation avec son expansion par aspiration pleurale.
Nous voici déjà en piésence de deux conclusions entièrement opposées. Pour Magendie, l'inspiration favorise le passage du sang dans les vaisseaux pulmonaires, pour Poiseuille elle l'entrave.
La théorie de Poiseuille, quoique erronée, resta dans la science. Elley régna jusqu'en 1870. époque à partir de laquelle elle fut soumise au contrôle expérimental à l'aide d'un nouveau procédé d'études: La méthode des circulations artificielles.
§ 10. Méthode des circulations artificielles, sonprincipe, sa valeur^ — Faire une circulation artificielle, c'est faire circuler au travers des organes isolés (poumons, foie, reins, etc.) d'un animal, le sang de ce même animal, sang défibriné par le . battage.
Tous les liquides colorés dont se servaient les anciens, exposaient à des erreurs, par le fait de leur transsudation dans le parenchyme. Le sang défibriné, pris sur l'animal tué par arlériotomie est aujourd'hui employé : lui seul n'expose pas à de graves inconvénients.
1. On consultera, avec fruit, le travail de P. Iléper : Expériences sur la circulation du sang dans les organes isoles, thèse Bruxelles 1875 ; un article de François-Franck, in Gaz. hebd. de méd. cl de chirur., 9 février 1877. Des circulations arli/icielles dans les organes isoles; recherches historiques et critiques; cl les chapitres relatifs à la circulation pulmonaire dans un mémoire de Uosso, (Sulla circolaz. d. Sangue nel cervello doll' Ulomo. Roma. 1880).
Legallois le premier a fait une circulation arlificiellc avec du sang défibriné, qu'il faisait passer dans les vaisseaux de la tôte d'un chien décapité. Mais c'est Ludwig qui a généralisé ce procédé d'études, qui en a formulé les lois ; c'est lui qui le premier en a fait une véritable méthode.
« Un organe séparé du corps d'un animal qui vient d'être sacrifié par hémorrhagie continue à vivre pendant un assez grand nombre d'heures, quand on a soin de faire circuler dans ses vaisseaux du sang frais rendu incoagulable par le battage. C'est sur ce principe de la survie d'un organe isolé que repose toute une méthode d'études physiologiques, elc. ' »
Les phénomènes qui indiquent la survie fonctionnelle de l'organe pendant une circulation artificielle sont nombreux : 1° La combustion inlime, la respiration interstitielle se fait, puisque le sang se charge d'acide carbonique et s'appauvrit en oxygène; 2" les glandes, telles que le foie, le rein, conservent leurs fonctions sécrétoires; 3" la conlraction rythmique des petits vaisseaux imprime des variations dans le débit du sang.
Il est facile de comprendre du premier coup d'oeil combien celle méthode facilite et simplifie l'élude de la circulation dans chaque organe. Nous savons aujourd'hui, qu'en outre des grandes lois, si bien formulées par M. Marey, qui régissent la circulation dans son ensemble, il en est d'autres appropriées à la circulation de tel ou tel organe, lois locales que permettent d'étuJier les circulations artificielles.
Les physiologistes qui ont plus particulièrement étudié la
