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facile dans les cas de dilatation par aspiration, nulle ou presque nulle si l'insuftlation est pratiquée, ces auteurs n'eurent garde de les confondre et de les assimiler. L'aspiration, disent-ils avec raison, c'est l'inspiration naturelle. Pendant cette aspiration le sang circule en plus grande abondance et plus vite dans les vaisseaux pulmonaires. Mais, ils ont pensé que la môme influence aspiratrice qui s'exerce sur les vaisseaux pulmonaires, s'exerçant aussi sur le cœur droit, réservoir à parois dilatables, l'effet pulmonaire devait se trouver compensé par l'effet cardiaque. L'aspiration pleurale, dilatant le ventricule droit, réservoir passif, doit diminuer la quantité du sang lancée dans la petite circulation durant l'inspiration.

De telle sorte, que contre toute attente, malgré les résultats si précis de leurs expériences, Quincke et Pfeiffer retombent dans l'erreur accréditée parHaller, par Poiseuille, considérant la circulation pulmonaire comme gênée par l'inspiration.

M. Gréhant S au mois de juillet 1871, communiquait à l'Académie des sciences, le résultat d'expériences sur la circulation pulmonaire. Poussant de l'air comprimé dans la trachée d'un animal en expérience, il remarque dans le système artériel général une diminution notable, et même une suppression de la pression sanguine. Gréhant a fait toutes ses expériences sur des animaux à thorax ouvert, dont les poumons ne pouvaient plus par conséquent être dilatés par un autre procédé que par l'insufflation. L'auleur voit bien que le poumon insufflé, soit sur l'animal vivant, soit lorsque l'organe isolé a été soumis 5 une circulation artificielle, laisse

1. Gréhant, Comptes rendus de l'Académie des sciences , juillel 1871.

passer moins de sang que lo poumon revenu sur lui-môme. Il est dans l'erreur, lorsque assimilant la dilatation par insufflalion et par inspiralioii, il considère cette dernière comme une entrave à la circulation pulmonaire, entrave qui serait levée par l'expiration. Gréhant conclut donc comme Quincke et Pleiffer.

C'est à la suite de ces différents travaux qui n'avaient pas, comme on le voit, fixé la science d'une façon suffisante sur l'état de la circulation pulmonaire aux différentes phases de la respiration et avec les divers procédés pour produire l'inspiration et l'expiration qu'ont été entreprises les premières recherches de M. P. Héger.

A première vue les conclusions de Quincke et Pfeifferne satisfont pas Héger * : « N'est-il pas, a priori, difficile de croire qne le moment précis où l'air atmosphérique baigne lesalvéoeset apporle au sang les matériaux de son renouvellement, soit précisément en coïncidence avec le moment où il y a le moins de sang dans les parois des alvéoles? Ne serait-ce point là un ensemble de conditions déplorables pour l'échange des gaz ? » L'auteur reprend les expériences sur la circulation artificielle, dans le laboratoire de Ludwig, et avec l'appareil de Ceradini (la Lungenkaste). Comme ses prédécesseurs il constate des différences radicales dans le courant sanguin pulmonaire suivant le mode de dilatation employé. Les résultats sont les mômes que ceux des auteurs précédents ; mais les conclusions qu'il en tire sont diamétralement opposées. Pour lui, sans aucun doute, l'inspiration favorise le cours du sang

■1. Héger. Expériences sur la circulation dit saut/ dans les organes isoles. Th. Agrégalion. Pruxelles 1875. — Rapportsur la nit'lliode des cirrulalions arlificielles. Bruxelles. Congrès 1875. — Élude de la circulai ion du sang dans les pouvions. Bruxelles 1880.

dans le poumon. « Cesl pendant r inspiration que le poumon renfei^me à la fois et le plus clair et le plus de sang ». Pendant l'expiration ces deux facteurs de l'hématose, air et sang, sont à leur chilTre minimum.

Sans nier les résultats obtenus pourCoats' sur le cœur de la grenouille, Ilégcr ne peut considérer le ventricule droit, comme un réservoir passif à parois dilatables. Il n'est point tombé dans l'excès contraire, et s'est bien gardé de considérer la petite circulation comme indépendante de la grande. L'aspiration pleurale s'exerce sans conteste sur tous les organes intrathoraciques; elle affaiblira la systole du cœur droit quand l'inspiration coïncidera avec elle : mais la même influence s'exerçant autour de l'artère pulmonaire ces deux effels se contrebalanceront.

Ces recherches de Uéger établissaient le point essentiel de la question dès 1875. Nous verrons que des contradictions s'élevèrent. Aussi l'auteur qui dans sa thèse n'avait pas insisté plus particulièrement surles conditions mécaniques de la circulation pulmonaire, a refait en 1875 de nouvelles expériences, tant pour soumettre ses premières à un nouveau contrôle scientifique, que pour répondre à ses contradicteurs. Toutes ses recherches expérimentales, toutes ses conclusions, il les a. réunies dans un travail d'ensemble paru en 1880, dans les annales de l'Université libre de Bruxelles. Ces dernières recherches n'ont fait que confirmer les premières.

A partir de la première publication de [léger, nous voyons la question abordée dans un nombre considérable de travaux La plupart sortent des laboratoires allemands; les uns se