EXCISION DES PARTIES ALTÉRÉES

Lorsque la conjonctive est très-tuméfiée , il est de bonne pratique, surtout au début du mal, d'exciser, en tout ou partie , le bourrelet qui s'est produit ; la saignée locale, suite de cette opération , la suppression d'une tumeur , qui est un corps étranger véritable entre les paupières , et que souvent les paupières ne peuvent contenir, la suppression d'un point d'irritation et de fluxion tout ensemble; voilà les motifs qui donnent à cette opération quelque valeur curative. Elle est impérieusement commandée chaque fois que lechemosis n'est pas le symptôme d'un trouble profond dans l'organe, après les déchirures, blessures et piqûres de l'œil ; elle hâte la guérison après les contusions, c'est bien mieux encore, après les brûlures. Elle est généralement le meilleur préservatif contre l'ankilo-blépharron. Dans les conjonctivites simple , purulente ou gonorrhéique, ce n'est souvent qu'un moyen tardif quoiqu'avantageux encore , auquel on se trouve forcé de recourir par la négligence du malade , la mauvaise direction du traitement antérieur, et quelquefois , mais exceptionnellement, par la résistance du mal à la méthode la plus abortive.

Assez souvent , les gonflements de la conjonctive annoncent la présence d'un corps étranger, raison déplus, dans les ophtalmies rebelles, d'examiner l'œil avec le soin le plus minutieux en s'aidant d'une loupe.

Il est excessivement rare qu'un accident puisse prescrire au médecin l'excision d'une partie de la cornée seulement :

je n'ai jamais pratiqué cette opération , que pour des staphylômes syphilitiques ou traumatiques , le staphylôme scrofuleux réclamant , par sa nature, l'emploi d'une autre méthode de traitement.

Lorsqu'après un coup violent l'iris fait une ou plusieurs hernies à travers les déchirures de la cornée , nous trouvons qu'il est sage de pratiquer l'excision des lambeaux; on diminue, de cette manière , le champ de l'inflammation et par suite son intensité.

On peut être condamné à enlever la partie antérieure de l'œil, si la cornée, l'iris et la sclérotique ont été lacérés par un corps contondant ou gravement brûlés , soit par du fer rouge , soit par de la fonte. Ce remède extrême ne peut être employé que dans les cas où il serait impossible de rétablir la vision. Généralement, il réduit à quelques jours la guérison d'un mal qui pourrait occasioner de cruelles douleurs pendant plusieurs mois , quelquefois pendant plusieurs années. Cette excision est encore impérieusement prescrite par le staphylôme général de la cornée , dès qu'il s'accompagne d'ulcération et que l'iris menace de dégénérescence; nous avons vu cette opération donner , en quatre jours, une guérison par première intention, avec fermeture des paupières, et jamais, même dans les cas de granulations avec affection syphilitique de l'iris , il ne nous a fallu plus de six semaines pour que la guérison fût complète.