ET DE SON TRAITEMENT
on traverse le pédicule avec une aiguille munie d’un double fil de soie, on fait une ligature enchaînée du pédicule et on excise la tumeur au-dessus. Enfin dans un troisième temps, les deux lambeaux rabattus sur le pédicule sont suturés avec soin, en évitant tout drainage qui pourrait favoriser l’écoulement du liquide céphalo-rachidien. C’est donc là une extirpation méthodique de toute la tumeur, et cette extirpation comporte en même temps l’excision de la portion d’encéphale qui y est contenue. Aussi, lorsque le volume de la tumeur est excessif, lorsque le pédicule est très large, il est prudent de s’abstenir de toute intervention. Il en est de même, si les enveloppes sont déjà enflammées et s’il existe d’autres malformations.
L’opération fut exécutée par le procédé décrit plus haut : il fallut de grandes précautions pour disséquer les lambeaux sans ouvrir la poche méningée qui leur était adhérente. L’écoulement sanguin fut des plus modérés. La poche excisée contenait une petite quantité de cervelet. L’anesthésie avait été obtenue avec une très faible quantité de chloroforme. L’enfant, dans la journée, semblait avoir parfaitement supporté l’intervention, mais il mourut le lendemain.
Cette mort rapide m’a amené à penser qu’il y aurait avantage à procéder autrement. Pour éviter l’issue brusque au dehors du liquide céphalo-rachidien, j’ai ponctionné la poche sans l’ouvrir, et j’ai suturé le pédicule sans m’être assuré qu’il ne contenait pas de substance cérébrale ou cérébelleuse. Il en est résulté que la partie la plus superficielle du cervelet a été abrasée au moment de 1 excision de la poche et que la portion sous-jacente était soumise à la constriction des fils.
Cette circonstance ayant pu contribuer à causer la mort, une autre fois, après avoir vidé peu à peu la poche sans l’ouvrir, tout en exerçant une compression sur le pédicule avec les doigts de la main gauche, je la fendrai pour pouvoir explorer le pédicule pai 1 intérieur, et si j y reconnaissais la présence d’une poition de 1 encéphale, je m’arrangerais pour faire passer les fils à suture par-dessus cette dernière, et j’éviterais ainsi de l’étrangler dans les anses du fil .
