FRACTURE SPONTANÉE D’UNE EXOSTOSE

suscité différents procédés, tels la fracture du pédicule de 1 exostose. Cette fracture survenue accidentellement chez notre malade, était assez souvent faite volontairement par le chirurgien. On continuait à imprimer quelques mouvements pour empêcher la consolidation. Puis, quand on supposait les surfaces osseuses cicatrisées, on incisait et on enlevait 1 exostose sans avoir besoin d’entamer l’os. J’ai moi-même essayé, autrefois, de combattre les douleurs sans produire de plaies osseuses, en faisant la section sous-cutanée des muscles qui recouvrent l'exostose. Dans un cas, opéré en janvier 1879 h l’hôpital Saint-Louis, j’ai obtenu ainsi une guérison parfaite.

Aujourd’hui, l’ablation se fait d’une façon très simple et très inoffensive au ciseau et au maillet. La surface d’implantation est très soigneusement régularisée à la gouge. Bien que la plaie soit minime, il est utile de la drainer, la surface de l’os donnant lieu à une exsudation sanguine assez abondante et qu’il faut évacuer. La réunion s’obtient en quelques jours.

Pour les exostoses de l’épiphyse inférieure du fémur en particulier, il faut avoir soin, pendant l’incision et la libération de l’exostose, de bien refouler le cul-de-sac supérieur de la synoviale pour en éviter l’ouverture. Cette ouverture n’offrirait aujourd’hui qu’un danger minime. Parfois même elle sera nécessaire pour l’ablation d’une exostose intra-articulaire. A une époque où l’asepsie était moins parfaite qu’ aujourd’hui, en 1881, à l’hôpital Saint-Louis, j’ai dû, chez une jeune fille de dix-huit ans, enlever ainsi une exostose intra-articulaire extrêmement douloureuse. Nous avions employé le spray, la solution phéniquée au l/20epour les mains et les instruments. Et pourtant il survint une arthrite suraiguë qui, malgré une très large arthrotomie, amena la mort en quelques jours. Il n’est pas inutile de rappeler ces terribles accidents d’autrefois, pour bien vous convaincre que notre sécurité opératoire d’aujourd’hui serait encore compromise par la moindre négligence.

L ablation de l’exostose supprime presque toujours immédiatement la douleur. Dans un cas, observé, en 1879, à l’hôpital Saint-Louis, j’ai vu, pourtant, celle-ci persister. J’avais fait,