VAGIN A L 1 T E I* I, A ST I Q U E

lui, ai que la peau adhérait aux couches profondes dans une certaine étendue, quelle offrait une teinte ccchymolique. Actuellement, a la partie inférieure du scrotum, on trouve une plaque dure, épaisse. Par sa forme, cette plaque pourrait, à un examen superficiel, être prise pour le testicule. Mais la sensation provoquée par la pression n'est pas caractéristique. D’ailleurs, en continuant l’examen, on trouve nettement le testicule en son siège habituel. Il est donc probable qu’il s’agit, chez ce malade, d’une infiltration fibrineuse due à la rupture d’une hémalocèle, peut-être même d’un simple hydrocèle. La rupture spontanée d’une hydrocèle, pour être assez rare, s’observe néanmoins de temps à autre. Cette rupture s’accompagne d’un certain épanchement sanguin.

Chez ces deux malades, le diagnostic est relativement simple. Mais dans d’autres cas, il vous sera assez difficile de distinguer la vaginalite plastique du cancer du testicule. Certes, quand vous percevez la sensation d’une tumeur à la fois dure et fluctuante, le diagnostic différentiel se trouve établi. Mais ce signe est d’appréciation délicate et manque quelquefois. La ponction ne suffit pas toujours à lever les doutes. Il est, en effet, possible que, dans une vaginalite plastique avec caillots épais, la ponction ne vous donne aucun écoulement. Deux signes offrent alors une grande importance : i° l’évolution de l’affection; 2° la recherche du testicule. L’évolution est plus lente dans la vaginalite plastique que dans les tumeurs malignes. Au bout d’un an, cette tumeur maligne ne reste pas limitée; elle offre un volume considérable, quelquefois des bosselures, des parties ramollies. De plus, dans les tumeurs malignes, le testicule est complètement englobé et perdu dans la tuméfaction. Dans la vaginalite plastique, au contraire, il est d’ordinaire possible de le retrouver à la palpation. Assez souvent même, il fait, en quelque sorte, saillie en dehors de la tumeur, et dans quelques cas il est comme partiellement énucléé et très facilement reconnaissable, tant à sa forme qu’à la douleur spéciale que la pression provoque.

Quel est le traitement de cette affection? La ponction, le drai-