AFFECTIONS DES OS ET DES ARTICULATIONS

Luxation des quatre derniers métatarsiens avec fracture

COMMINUTIVE DU PREMIER MÉTATARSIEN.

S..., charretier, âgé de 41 ans, a été renversé par sa voiture chargée de 4,000 kilogrammes. La roue lui aurait passé sur la partie moyenne du pied droit.

Large ecchymose sur le dos du pied et saillie transversale très apparente formée par l’extrémité postérieure des quatre derniers

Fig. 12. — Luxalion des quatre derniers métatarsiens.

métatarsiens qui ont perdu tous rapports avec les surfaces articulaires des cunéiformes. Dans la partie du bord interne du pied correspondant au premier métatarsien, dépression profonde dans laquelle on peut enfoncer tout le pouce. Le premier métatarsien est entièrement disparu, mais une volumineuse tuméfaction siégeant dans la partie correspondante de la plante du pied fait penser que ses débris ont été rejetés de ce côté.

La réduction fut obtenue sous le chloroforme et maintenue par un pansement ouaté compressif suivi plus tard d'un appareil silicaté. Malgré la persistance d’un épaississement assez marqué au nivean du bord interne du pied accompagné d’un peu de retrait en arrière du gros orteil, la marche s’accomplit bien.

13. — Hygroma de la bourse séreuse du psoas (Obs. in extenso dans les Bull, de la Soc. anat., février 1891, p. 140).

Charles S..., âgé de 69 ans, entré le 12 novembre 1890, salle Malgaigne, n° 28, a commencé à ressentir depuis trois mois des douleurs sourdes dans la région inguinale droite. On constate l’existence

2;io

RECUEIL DE FAITS CLINIQUES

d'une volumineuse poche lluctuante, appliquée contre la fosse iliaque et soulevant les vaisseaux qu’elle repousse en dedans. Une ponction retire 250 grammes de liquide filant, un peu jaunâtre. Comme le liquide se reproduisait, le malade fut opéré par incision immédiatement au-dessous de l’arcade de Fallope, injection de chlorure de zinc et drainage.

Cette intervention simple fut suivie des plus graves complications. Il faut dire que le malade, très indocile, avait plusieurs fois défait son pansement et s’était levé. Le 8e jour survinrent des frissons, et le malade mourut 20 jours après l’opération. Il existait du pus dans l’articulation de la hanche opposée et dans celle de l’épaule qui avaient été douloureuses les derniers jours avant la mort. L’examen de la hanche opérée montra qu’il s’agissait bien d'un hygroma situé sous le psoas et contournant en bas le col du fémur. Un large oriGce le faisait communiquer avec l’articulation.

Tumeurs.

14. — Carcinome de la glande parotide. Extirpation. Récidive sept