ÉTAT DE LA QUESTION

que subit la circulation en pareil cas. Il y a évidemment, d'abord, rétention de tous les produits urinaires; puis quand la circulation est rétablie et que les tubes urinifères sont débarrassés de leur contenu albumineux, il y a une élimination compensalrice . Mais y a-t-il une métamorphose par défaut, par excès ou par perversion pendant la période algide ou après? Je ne connais qu'un seul cas où Texamen de l'urine fut poursuivi pendant assez longtemps pour donner réponse à cette question. C'est le premier cas rapporté par Bahl. Un homme âgé de trente-quatre ans urina au jour. Depuis cette époque jusqu'à la fin du 12° jour, il pissa AOA^^AU d'urée, 25s%609 d'acide phosphorique, et 30s'',255 de chlorure de sodium. Cette excrétion, pendant ces neuf jours, fut donc, en ce qui concerne l'urée, au-dessus des prévisions, un peu au-dessous en ce qui concerne l'acide phosphorique, et beaucoup au-dessous pour le chlorure de sodium. Si pourtant nous prenons les douze jours entiers de la maladie (en y comprenant les trois premiers où l'urine n'a pas été sécrétée), et que nous supposions que l'urine s'est écoulée comme d'habitude chaque jour, nous avons une excrétion journalière de

55,705 gp. d'urée, 2,156 gr. d'acide phosphorique, 2,521 gr. de chlorure de sodium,

ce qui revient à dire que si les reins avaient fonctionné journellement, ils auraient sécrété une quantité normale d'urée chaque jour et que l'excès constaté dans ladernière période, peut bien n'avoir été simplement dû qu'à l'absence d'excrétion des trois premiers jours. Il faudrait donc voir là, non la preuve d'une métamorphose, accrue ou diminuée, mais plutôt celle d'une rétention suivie d'une élimination proportionnelle. L'infériorité quantitative de l'acide phosphorique peut être attribuée à ce que cet acide a été en partie éliminé par les selles ; et si le chlorure de sodium s'est trouvé en quantité bien moindre qu'à l'état normal, cela tient sans aucun doute à la même cause, de sorte que tout le sel contenu dans les aliments pendant la convalescence, est absorbé par l'organisme, qui a été dépouillé de sa quantité normale de sel par la maladie. Ajoutons qu'il serait néanmoins peu prudent de tirer des conclusions aussi générales d'un cas unique.

On verra plus loin que nos propres observations offrent plus d'un point de ressemblance avec celles que cite Parkes. Nous avons été assez heureux pour préparer la solution de quelques-unes des questions qu'il pose, et pour en résoudre plusieurs.

Les documents qui suivent se rapportent principalement à la glycosurie ; ils sont plutôt remarquables par les théories médicales qui y sont esquissées que par la rigueur des recherches chimiques qu'ils relatent.

Langronne (1) :

Un fait qui est moins connu, c'est la présence momentanée d'une faible quantité de sucre. Déjà M, Reynoso (2), se fondant sur ce que, dans le choléra, la quantité d'oxygène absorbée par le poumon, et celle d'acide carbonique exbalé, sont moindres que dans l'étal normal, c'est-à-dire que la combustion des éléments hydro-carbonés ne se fait plus aussi bien, avait émis l'idée qu'on doit retrouver du sucre dans les urines cholériques, mais il n'avait pas eu occasion de vérifier son assertion.

Pour constater la présence du sucre dans les urines cholériques, certaines précautions sont nécessaires :

Il faut traiter les urines par l'acétate de plomb, afin de précipiter les matières organiques qui masquent les réactions; on reprend ensuite la Hqueur par le carbonale de soude qui précipite l'acétate de plomb. On filtre, on concentre l'urine, et finalement on la fait bouillir avec le réactif de Frommherz fraîchement préparé ; un dépôt rougeâtre de protoxyde de cuivre indique la présence du sucre. Sur quinze malades, dont M. Bonnefon a bien voulu examiner les urines par ce procédé, nous en avons trouvé neuf chez lesquels le réactif de Frommherz a révélé la présence d'une très-petite quantité de sucre. Cette glycosurie est nécessairement

(1) Dît Choléra épidémiqm de 1860, observé à l'hôpital Lariboisière (Thèse inaugurale. Paris, 50 janv. 186G, p. 55).

(2) Mémoire sur la présence du sucre dans les urines. Paris, 1855.