PREMIERE SERIE

144 CinCULVTlGN CHEZ LES CHOLÉRIQUES.

Ces deux premiers tracés de la première sérié (voir la siiite à.la page 145) apparliennent à la période algidc. Il arrive quelquefois que le pouls se sent à peine lorsqu'on tâte avec l'extrémité des doigts l'artère radiale. (M que cependant rinstrùment enregistreur donue un dessin où les caractères du pouls sont recon naissables ; .tel est ici le cas ; jusqu'ici il n'y a pas de signes pronostiques certains fournis par l'examen dii pouls la période de début du, choléra. Un pouls presque nul ne présage pas ftécessairement la mort.

Considérée dans son ensemble, cette série est réi^ulièrè et montre la marche de la mialadie rapide cl bénigne, on y vôit marqué, chaque jour, un progrès dans l'ampleur et dans la netteté du tracé sphygmographique; le pouls est d'abord plus fréquent, il se ralentit un peu, à mesure que l'on approche de la période de réaction. En liiême temps se marque la tendance au dicrotisme qui,f déjà indiquée sur le troisième tracé (en haut dé la page 145), devient très-fortement accentuée sur le derniertracéde la série, lequel représente un pouls fébrile. On voit par là, que la réaction est marquée par Pampleup et la forme dicrote du pouls, c'est-à-dire, par le pouls fébrile dans la forme, mais non par la fréquence du pouls, car les pulsations étaient plus nombreuses pendant la période do refroidissement. Ainsi [réquen^e du poah n'est pas synonyme de fièi^'.

Cette deuxième série (pages 145 et 147) montre mieux encore que la première, les oscillations du pouls, lequel est d'abord petit et à peine reconnaissablc, puis devient, par de-^ré, l'orl, aiinilc. dirrulc, d revient enfiiià l'état physiologique. Il ne faut p;is chercher ici une gradation mathématique, une échelle régulière ; une semblable rigueur n'est pas dans ki nature. Dans nos tableaux graphiques d'ensemble, on voit quelquefois les températures suivre une marche progressivement ascemlaule. puis décroître jusqu'au point normal, et s'y tenir définitivement; mais cette figure n'est pas absolument régulière. Or, la marche de la circulation est plus capricieuse que celle de la température animale; elle varie par une foule d'influences, il faut aussi teniiv compte d'un fait que nous avons signalé plus haut; ce fait, qui existe à l'état morbide comme à l'éïat normal et qui s'exagère souvent par suite de l'état de maladie, c'est /'oscî//rt^ïW%W^ië'J'c' est-à-dire que l'amplitude et le dicrotisme et souvent aussi la fréquence du pbuls, sont beaucoup plus accusés le soir que le matin ;' par exemple : le traeé n"* 7) (p. 115) montre un pouls (lu matin, et le tracé n"4 montre lepoulsdusoir. Le tracé 6 (p. 147) est prisa la visite du matin et le tracé n" 7 à la visite du soir. 11 est impm'tani de (enir compte de cette circoustauee.

148 circula™ ClIEZ LES CHOLERIQUES.

La troisième série (p. 147 et 149) montre, eommc la préfeédente, des tracés très-différents d'un jour à i autre, et quelquefois le même jour ; ainsi les frneésf) et 4 (p. 147) ont été pris, l'un le matin, l'autre le soir.

Le tracé nM appartient à la période algide la plus caractérisée ; le pouls se sentait à peine, et cependant rinslrumcnL a enregistré les pulsations, de telle si irte quelepouls pouvait être compté. L'irrégularité du tracé est due aux efforts d'inspiration qui sont, en général, excessifs, pendant la période algide, ainsi que nous le montrons au chapitre de la respiration.

Quoique, chez ce malade, la période algide ait été très-prononcée, ainsi qu'on en peut juger par ce premier tracé (p. 147), cependant la réaction s'est opérée promptement et la guérison a eu lieu. Le tracé n" 4 (p. 1147) marque cet état qu'on appelle la réactioU. Le tracé n" 9 montre un pouls ample et dicrole, iebrilo. On voil par quelles nuances, par quelles déformations ou transformations successives , le pouls peut passer en quelques jours sur un même sujet; le tact lo ])lus exercé ne saurait lutter ?ivec l'instrument enregistreur, et le langage médical, si riche qu'on le sup^ose, ne Suffirait pas à exprimer toutes les variations tfiie le graphique traduit si lidèlement. 1

Les tracés que nous avons recueillis en nombre trèsconsidérable, ne pourraient utilement être reproduits ici. Nous nous bornerons donc à cette courte exposition qui sera comme un exemple à l'appui d'une méthode d'observation, dont la médecine ne peut manquer de tirer le plus grand profit. C'est ce que nous espérons montrer prochainement dans un fascicule consacré à l'étude du pouls dans les maladies.

jjb ' -ij./ * m

-Jfid iiJâOD ol ;Jioïi9'b Jnioq jinvc ^'n li ; èJèixnc anfig ie o'ii'>jf.'fff!'"T fMfmoo 'Jii: '(inh ?iol ''-'l'urp ihi

io. jiij vjjo^ iùj cjuphûlodj 89{ sorio noiiBiiqasT bJ -bd'i ,fii67 nî» alijlibaaiïoamoq ol ;3'^i6àooxù ,oèbi;30Ky t; f II .'yiùfod t)-iiJi(jai b1 oijp iaiiii sa Q^oiiiiii

j<j aniib ^oiioJjiïiqcîOi olduo'il oo gncb

''r tt'.cMP*} îib ociodo ouplaup ^h^)W^ iibiiKTg eov.