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Fèces.
En regardant le lableau graphique placé à la page suivante, on remarquei'a que les trois courbes de tem-
m TABLEAUX GRAPHIQUES D'ENSEMBLE.
pérature tendent à se fusionner vers la fin. La courbe des urines est très-remarquable. C'est la figurc-type de la polyurie du choléra; ici il n'y a pas eu ghjcomrie, La courbe du poids montre que le plus grand amaigrissement n'a pas lieu au début de la maladie.
Observation V. — Lerig...., homme de 30 ans, bien constitué, est entré dans notre "service, le 16 août, en :état de Jranche réaction, après une période de / choléra algide rapide. Ce qui caractérise ce fait, c'est la netteté de la réaction, l'élévation constante des températures, et l'absence de retour vers l'algidité. La guérison était complète le 3 septembre. On n'a tracé les courbes que jusqu'au 22 août.
TABLEAU DES TEMPÉRATURKS.
V'w ^i'ijjitj.''^ Bouche.
16 août, s. . . 7\ 58°4
17 août, s 1)
19 août, m. . . . 59,2 \î<mounv. K^^i ■ i 57>5^
20 août, m. . . . 58,8
— S - • • • uojD
Joliqn :i22 aoûtlittii; i^t 'il 37i3-
!!(>0a voit iéi que le poids ne varie pas sensiblement (i,500 grammes au plus), et que les courbes de température se fusionnent, tout phénomène de compensation ioessant par le fait même de la production en excès de la chaleur. n-ron iî^
Aisselle, 58°8
Rectum.
Poids. ^
'VAiBLEAUX GRAPHIQUES D'ENSKMBLE. 187
OBSERVATION V (l.ERIG PAGE 86).
Les observations suivantes montrent que des températures un peu abaissées, si elles se maintiennent en cet état intus et extra pendant plusieurs jours, annoncent la mort.
Observation t'^Eck..., homme grand et fort, d'origine germanique, fut apporté, le 18 août, à l'hôpital, dans un état d'algidité incomplète. Il était malade depuis deux jours. 11 vomissait et avait une diarrhée 'très-liquide, mais peu abondante. Le 21 août, son pouls avait pris de l'ampleur; sa face était moins cyanosée. Il tomba dans l'état typhique, sans réaction franche, et succomba le 26 août. On remarquera ici que la température du rectum, normale au début,
188 TAiiLfcliVUX GUAT^niQUES D'ENSEMBLE.
s'est abaissée de plus de 1 degré pendant la période typhique. La veille de la mort, la température du rectum est remontée de 2 degrés pour retomber à 56 de- .: grés. La bouche a faiblement oscillé. Le poids a peu l varié. Cet état typhique, c'est la passivité, le défaut ^ de compensation et de réaction.
Chez ce malade, le pouls s'était relevé et avait acquis une grande amplitude avec du dicrotisme, réaction trompeuse delà circulation, alors que la température se maintenait basse.
TABLEAU DES TEMPERMURES.
Bouche.
Aisselle. 1 56°0
Rectum.
l'oids.
19 août.
20 août,
Ml
21 août.
aoul,
25 août.
-in. . . .
24 août, m.
ùb,,) 54,4
25 août,
éfi nnni
55,0 ").'), Il
Outre r ra phi que
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peut do In
présenter ici persistance d
lé tableau es tempéra-
tures. basses et du défaut de compensation suffisante, on remar(iuera qu'une sorte d'antagonisme se montre entre la température du rectum et celle de la bouche, l'une montant quand l'autre descend. (Voir le 18 au iiiatiu et le 20.)
OBSERVATION I (eCK.. . , PAGE 187).
•190 TABLEAUX r.nAPIIIOl'I'^S D'ENSFJIBLI':.
Observation H. — Hii)..., âgé de 47 .ms, obéiiisle, lui amené à l'hôpital le 24 septembre 1866; il ne put rournir aucun renseignement précis sur le début de sa maladie; il avait une diarrhée abondante et liquide; sa peau était très-cyanosée et sans élasticité, sa voix éteinte ; son pouls était assez fort et rapide. Il n'urina pas spontanément; quelques goutter d'urine albumineuse furent extraites chaque jour de la vessie. 11 mourut le 26 septembre. L'autopsie montra une psorentérie très-nette. Les reins étaient sains.
TABLEAU DES TEMPERATURES.
B(3UcllP.
vi-pUc. Rectum, 54'5 56°0 oi,6 56,9 55,6 57,0 5i,8 56,8 56,0 50,8 55,5 57,4
C'est un cas d'abaissement général de la température ; le rectum même avait d'abord baissé de plus de 1 degré; l'aisselle s'est tenue basse; la bouche est descendue à 28 degrés; un niouvement ascensionnel se produit peu de temps avant la mort dans les températures de ces trois légions. Cette: fausse réaction, cette augmentation de la tonipératiirr survient quelquefois peu de temps avant la tormijiaison funeste de la maladie. Nous avons insisté sur go fait et nous en avons rapport' plusieurs exemples au chapitre des températures.
oliSERVATioN II inn.. , (pAOJi; 100);
TABLEAUX GUAPlllQUES D'ENSEMBLE
Type voisin de l'état normal.
Coc..., homme adulte, fut traité dans notre service, du 21 au 51 août pour un choléra bénin. C'est à peine si les températures ont été au-dessous de la moyenne physiologique ; il y a eu de faibles oscillations ; c'est presque l'état normal. Ce tableau est utile à regarder comparativement aux autres.
Le poids augmente un peu vers la fin.
TABLEAU DES TEMPERATURES.
Bouche.
Aisselle,
Poids.
23 août,
24 août.
25 août,
26 août,
27 août,
28 août,
29 août.
Les courbes uniformément ascendantes marquent la tendance à la giiérison.
Observation l. — Poul..., jardinier, âgé de 27 ans, fut amené danè nos salles, le 10 septembre, à cinq heures du soir. 11 était dans un état de grande prostration; son pouls était rapide et irrégulier; sa peau n'était que médiocrement froide; il avait de la diarrhée, des vo-
missements et des crampes. Sa maladie a débuté, il y a trois jours, par une diarrhée; les urines étaient fortement albumineuses. Le 11, au matin, le pouls s'était relevé, et le visage était plus coloré; le 16, le malade ; entrait en convalescence. } On remarquera sur la ligure ci-joiiitc que. la templ- I rature de la bouche a beaucoup oscillé pendant ijs ■ ])rrmiers jours, et que celle du rectum a baissé |à peine, tout d'abord, puis s'est élevée et maintenue jà 38 degrés. Les courbes suivent une marche régulièrè- 1^ ihent ascendante, signe favorable. Il y a ici, à l'époqiie ordinaire, une polyurie très-marquée. Le poids a p|u t oscillé au début et a monté au momêni de la plus grande chaleur.
j TAULEAi; DES TE^fPÉRAïUl^ES.
lîouclio. Aissello. nerluni. l'oiil . lUin-
10 septeiubre, S.. . 54°0. 55'6 ZTÀ 55*7 - ]
1 1 septembre,
SOO
l'i septembre,
15 septembre.
15 septembre,
."iG..'>
10 septembre,
17 septeml)re,
m TABLKÂUX GRAPHIQUES D'ENSEMBLE.
Observation II. — Hein..., âgé de 21 ans, ébéniste, malade depuis deux jours, entra dans nos salles le 25 septembre, à dix heures du matin ; on ne put obtenir de détails relativement aux accidents qui avaient marqué le début de sa maladie. Il ne présentait plus que quelques vomissements , une diarrhée peu abondante, et l'anurie; déjà la chaleur tendait à revenir à l'état normal, ou à peu près.
Le 26 septembre, les symptômes sont: faciès normal; pouls régulier, assez fort; peau chaude, élastique, non cyanosée; vomissements aqueux; diarrhée séreuse.
mées. Il 11
l'y avait pas de crampes
; la lang
ue
blanche ; il n'existait pas de pr
ostration; le
pouls
fréquent, médiocrement fort.
Le 29, la réaction s'accusa avec netteté; les u
et se releva au moment où la chaleur montait (30 septembre). La guérison eut lieu.
TABLliAU DES TEMPERATURES.
Bout
Ai-ellc
ecliiin.
Pouls.
26 seplei
libre,
27 septei
ibrc,
ai
28 septembre,
iT.."'
29 sepleinbio,
30 septembre.
TABLEAUX GRAPHIQUES D'ENSEMRLI-:. 197
-do Jii
OliSERVATION II (lIElN..., l'AOE 1 ff.) .
TApj;.^AUX GR.iPllIQUES DT4Sp;Mp,L/;y.
Des courbes uniformément descendantes sont signe de mort.
/.oir/./ii 1 • 1
Observation L — Rat'..., âgé de 47 ans, ébéniste, est atteint de diarrhée depuis huit jours. Il y a cinq jours, il a été pris de crampes et ses urines se sont supprimées. Des vomissements ont lieu depuis deux jours, et la dyspnée est survenue. Le 25 septembre, le malade est apporté dans nos salles ; il présente les signes d'une réaction insuffisante et marchant vers l'état typhique. Le 26, cet état se prononce complètement; la stupeur, le stertor, la respiration bruyante et mécanique se montrent en même temps que le pouls devient ample (fausse réaction). Il y a gêne de la parole et subdelirium; 1^ langue est noire et fendillée; les dents sont serrées^ convulsivement, elles sont couvertes d'un enduit fuligineux; la face est rouge. Le 30 septembre, le malade est en proie à une agitation violente; attaché sur son .lit, il lutte avec énergie pour se dégager de ses liens. Il succombe dans la nuit.
