HYPERTROPHIE DU CŒUR. S
violents, l’effort, etc. Par la même raison, certains traitements hygiéniques et certaines actions thérapeutiques peuvent faire varier le volume du cœur.
Tant que la substance propre du cœur n’est point modifiée et que ses cavités seules sont accrues, le retour à l’état physiologique peut être prompt; il n’en est plus de même lorsque la dégénération graisseuse a altéré les fibres musculaires, ou lorsqu’il est survenu une hypertrophie par augmentation du nombre des éléments contractiles, hypertrophie entretenue par une cause permanente telle que la lésion des orifices du cœur.
Cependant, alors même que la substance du cœur est augmentée ou altérée, l’accroissement des cavités peut encore subir des modifications; c’est ainsi que dans le cas d’hypertrophie du cœur avec lésions des orifices, les troubles généraux de la circulation, l’anasarque, l’engouement pulmonaire, en augmentant la charge supportée par le cœur, augmentent accidentellement le volume de ses cavités. On peut donc admettre légitimement la dilatation des cavités du cœur et leur distension comme un élément commun à tous les états morbides de cef organe.
C’est contre cet élément commun que pourront être dirigés avec le plus de chances de succès les efforts de l’hygiène et de la thérapeutique.
Quant à l’altération graisseuse et à l’hypertrophie des parois, çé sont des lésions d’un autre ordre et qui généralement sont définitives.
Prenons des exemples : si l’on se trouve en présence
Lorain. — Pouls.- 21
Æ* .auaPlW«aqYii §
-êî^èf^^fe ^'ifek i p , è^fîpfc§ a^mMÿiâw&t dmrèÿgftfa ÿâS^fiSMi^KBîM^Sfe skmffîuàbtmâpaWÎToB^àfe^f ^sifelïOT 4M|Pèei5,4§fQlMrr}ffi Cet riSfcMlé^ 4fl(f SStesai^t
^pça^îïiriu^^ggeÿr^ jÇj£§i#iMP) T^quPfig^ls^r^i- ! 4 U J J u ^pîW£^ii^SîP^ÔTd§bn|^ii^ à
g 4ÿ5ffi#pferfipispp kuîme-
lusoo si sup te jfiBVG'up suphorijàlq gfiiom Il n’est 9 pg aj d^ais€mpab|q,d ft mffl%am£bB&è$e
-iilffiS topWBfMomffi^foiÿ^i 1 ^ mjm^a^gr
gÉ|iii!oiiate»lîMkpg^
-iifi%^4#ftêïMiPrifecêi ( fe)^§BpalM^ ^bRRftîiMrMr-
H^jSWfôiP^ 'mèmè ÆwM e il%ê^4isft^# km-
8® e e4g04%%#k)i^il9 ê lF(f mMM mw
M^àf â’$%% e k®m^h lifiSHSfâBis 9^§^fô^§i n
uM [ 4ggpP é fP§P^^.gFaj§s^^ f jft^-
-Mn
-SPHStë WiêtfW è\ ffôFmli plâbÇfiAé
. ifefe 5@è
J^W^^Wl^ri^SiF^ÔP%fiq &mhm)as wo7i Les conditions qui peu ^Jj) 4 ^ 1 nu^iftofré^fo^ §W te4’MH<j[ tojftg^iép^ïü tondre
JtatHSstenMHitee e&i'jkPBMSk
-^é^MbiVSiêaWaÆëfefaMyMH^gf^sftW^?™^ Js3 Oil«Hb)’t)êfeps«{Wéb OTffleîfe^ Hf/é' J ï(é0fi(iHnafa J^fiseâte-i)B&^9%spfe'fliefeÉP?éfepÿfe<tt1flri^ên
f#*«9$j»SiJS l\umllë''damlfg. $npSS W^iftJèPyu »]M4i««dBbv6iii!ff6qiM‘»raWS4ttfe,>^n ll ^at IJ &iPé b ÿ{ f fin
-qflaia<*el ifes*i^^BSés 1 K , ei('fya!P^iiJ«ik
moins pléthorique qu’avant et que le cœur n’épïftiie
9 ^èi^TO#Màs8Se! 89?n 11
-an(fi a a§âipë(âteê^aflM^s« e feiéô«nWt^f^s
^w^nimmê mk£ma$êmm ) lfomm(fé «&-
mmdulile^^
i f^tiJÉ^‘iM*êôèst^é^^ ; yi 0 %e 8 ^iPfôeh r PeiîÉ J %âfiifeéîi^- Wên% ^hMê^fTe^ m%Wk Mte «Méptfdn mpmmï ¥#l⥧? nh^^oia^^aBoi^lès 9 frtrfpjtiî§îg§niêé [1 ÿ^iâ^2(fffiÿ, 9t |)ufi , ^^ 5 ' 1 ii®l,îtïïëfâ ^n f ¥ëgffiï¥pëprë &mmrm %k^m-
Ï^Hâ-
9ÂitîënHii^^
e^itePéüliëPte^ii 8 Ÿë^fe 0 ëé^i^ktlétili , ér. Nous entendons pa#d§ f «fin&feféré, 9§c^^é‘aèïeftipW f dîé|hbtibm EiQ( i W anoiiihnoo rùA 9ih(M^#i$î 8tepeW#ii#iV^r pg bei^ihïtteë^po-
Wt wTif#M p ffi T W/iaTni
iqtw sbjmf*^ Éif»i
4 0^ q^ 1 H H0Fpr1 f [ iWü 0 ^ BV VPF^tfjiVH'Br ■4|j n ?ü' < ïri a P go|üj
<mmê
c f 4 a 8 4 £; o r,;fj u /'jî/rà'ijWi3?^gE ü iB ,Vu ,l À') Ul iii J
4?^tatel} e §o®3 e cI s §B t 3Mfa*Mï3ÎiffiWoJ%}B\ffiiÇSti’b
f atefi r l l ffi8Fftfe e 5Ç u te§>8toi a JSffl a *VΧ§ ÿfflrfW JfSSâ’êl)
rescenee graisseuse ou cirrhose) î ‘Û&.
Ugftopi^iivJiIjigrpSjgt rsp
nj : %la4|é^ r f|Uji igftÇ|is|^^
àk
fip s gfç , ?ilf4i
i?M)^tt§§ a tâ§V| a !§|[M 98 c l?Mè r i{jI(f e jSB 1 î^8 e §fPlfiËVj
l«B^l9df§8Ï9%iiiiê§l
mm^àké%mmmhrn sb oonegmngnn ianis aUé
s Mm ^aMss wâmÈÊ%
û®m oils#H^/ m$m%^àwû$mi % te^H é fl%o sj êï ^ufoWcKé§fPJf Fio%5 r«HbSf o»%Sfe?tï'àflÜ
dh§ I i^b|ie^^^rt fè (V;^) fj [ 0U p g loJ 'tonisUsMuiu même état et ne s’accroissent pas. GependqjjJj^j.JÇq
«BBoft’èt ?BFWffi»)0S§)ftW e slêSj4 e 9îijlr3Bî é jPk' âg 8 #*lsdks4Ww 1 pSg38ffl)S , Hj1l l »%'iffetfi9âlteji¥ , fili 0 ft(|
Amtm laBîwp&iêpsiràPWWif ;fi«!îB\ifiMjf»fê. ?M
IIYPEKÏMi q èO â ^iuR. M
lafïes î°d r? ffélrt? ki à nd W dfek ‘MipJ
tâgessenÿu^ r Hli% J Mtjyâê
hauT.Tu{^ 3 (l^iM f pM mm*,*
ceî^ôrg^iii^yPÿ^r^We^tiP^lîû^ê^^^Éâ^^yflpÿ^ a 8 cq b uf limiMlèlWë6r^i§pia%î
dîpfê liWdU 1 Wéc ¥f Bf f SjMën^ttt^ maPîtëœ clMtPâeM^è 1 „ (rè n <?<fi®, B ïè)$ fi j^s f i^^ïé^ékeW^-Mûïé
$É- fa fr 8Ü(5É J nfué'? f ? (oaorhaio uo oauaaaierg 90119089"!
^tl^itffiJdtemflîiÆ)- -îrîB»; J a^’Mi l viâ&t | Miai'J ^fifj^Mflsii fêledMlt if i!ëê J stf4 asiate* tfal^ilpcSfltffÿia^cHÉirêëéfi*^ ræï#4^^®^ap^rtnî^qifi3aiflta!fe-%i?(w c^MsWstet^iâi’æaff^s ^teRVaftci“®*«kê*i«* Jfé@ll , i] I fifhJft8 l aa%aî^'Ç« l »Mt lêSWl!®sê?{>e«r{M»J
être ainsi l’insuffisance de cest<M««!efesék'4-8il!!V®ÿ
«"«cBur
crPfl%Â4f^SÜBttîffilfié 1 «(«ê l Bs^#tt , #riie?i*«ii
({MSfcWiiSSnftoaîft^
fflÀtl WiM’Se^iMfifti ^efifaSîfflP'SW'o^tr»
musculaires, tels que la(%ft«^)êt )l I r «<Wâfc?teqûtil>
^Éif [ ïfflteilcl^¥ft'y'ïéBr l ‘éêiiÉfi« c Bx^é^.®*ifii-
ô^tfdftlÎM* 3119 ^ - 8J5( î Jfl982i00006'8 9fl Ja JbJo onrôm ' B 0fc a 8Îl ¥à f k 9 ftfâ^ 9 ^ife 9 ^^Pcfà^ vr S€S î rn<mm
pffila^t^fe8M(^(»?ïifi%tâWJ i 8ê l *B18if«*eHlèitt!
ltftâavi s, aié' ‘Ïcàïliâsvsg'ér# 1 ai^ f^uffléfenSfl-HïaiSèi'J® «îfi S toi,? -êp<ijMi/flmfeîi»'æi 8, tifliÉ i îM«' : « 1Kf
ClMèS 1 p'» l l(J^uiW fficiffillUrWi (ftiarititéi
g&g ÏIIÉHAPEÜTM gïâ /SAIGNEE).
Dej màïMüBfimwé\n i » débitôièmitijduaifl^fcil^ideisajî^, avec un orifice rétréci, se trouvera bien degaôéiiiEplsjè
spéciales, E)n (léPéê sftftèvesufet; mwéçê}
la saignée mo- 4 4é^^êiébftës''^®eofïfe^ â^lce
pènisf4Mife;ifepi?eniri;
jours ainsi mais il arrive fréquemment que, auSMlèp
deu x o(Hfls(imitii(yui|(foi]y|mnsieiieSifyu^^>«m]dété enregistrés sur le même bras à dix minutes d’intervalb avant et après une saignée fie 400 grammes
d’une pneumonie. Le pouls, avant la saignée, était en
conmmm&mèw wesrwtaaf^M
5<bifeislparethimpe ;bü était iampka^pnèqdaJsaignÊe,
i 1 AajjgjlûMil.-, inmnj Au jvwn ajjJjIm. # <rl ai
qufen&e (âôO)g9l moq eniom nb f Jnioq ,oo we
! B0g/i051>(M4? Pqulsîsujautlkb'èaifeneôJii'i-jq irjUfi i;
. (aà^ai A^ÆiGMÊKuaqAfiàUT 3 ^ s
S^i^^;^^^âiéJédâbdapsmwmüMsésm(I
dmltpmàôaiisob mid mvurni m Jôëiîtn aoIUw nu 097c
-oxn o'jngifig £i‘ 9ùp 9ansq- no îfs'wnd'g |i3' .gèl&ioàq; 93^4 s $S#ftÉ#etè?Ê£0§h0ÿ@è Mffîfhl s^SM z 3l«#i i e ffl e fe 1 «l&p ^ âtoMi §§ i giée. g^am figg
«Jl tgê$|teg»3l e^qa 9 iiitrj@fi»îilôtlil
§T^M^fpataitoèBé<] prffMifs e 9üp jfi9mm9upà‘ii syrrifi 11 8ip>m ; ianiB g'ijjrq
ffeïûdfi'fe 9Jni9JiB 1ÎB198
fil Tpaiilïê'ià9è^|ÿliîcfU4î9eèft^«onf jaeé
^a^q^oi^^^4r4^9^^infii^K)0^ 8enf^Mi9riq^îJyonoli^inoa
ditii itméjp^o îëllsistes aralenîsit 'laassiibdMtsidleiapoisMüïeb rft f Mÿ&aî§ 3 cWë9rf^eaiîVëttèri4 mk¥
-35v«sa ÿs<ü'î hm no'isp 8 bo 'i9irri9b 99 arieh i89'D .g'tib
^Ê^]TTG(f^oiMil?9üi fF^ifil ‘as\q$yrçomw \V\z aV -taq.aàîmob gistastï
La forme du pouls a été e^p'™ * "~
(àaaoa “fsq is pjiolqrrisl no no 98ob bI b âlIsrmoîJ'ioqo'iq ns U JiJsq nn ri9 sbuîilqme sbmrqs snn'b noiieimolgnBii .
irMsëfe k- Jn# %m : »<b fkàâm
MÛ
toc&pa'»» mr?mÆmm%èÈ
99 èJlBOè 8£10/B SUû/i
Joiiolgijlg.îas aiüoq 9l*9«p JnamsnxiifiiJp JiBiinoMido) sJiilI .{fi
(1) Boulev >
t. IV, pJ^f! - J .Hi)8f- ,'jM\£ii«'>q.m ; js\\ •>VusVj\\h«\ ,iin;'l üiliu;lai(o3 (£)
’lfîp'XW^Bégfôéï^tesiîtt' 'étt')' i Mvligitâl& Wüûiï'tàbdW&ttéfâoHy Itfifè^é'kle
doctorat. Paris, 1867. I f *
FR&JBMWaHJ ®ULS.
feft ra S q d ?.l î rVnA^ ie F i f 'L^M e Àhaute-dose agirait primitive
: '“ l/ uuuiici u , v cet iui2»4u une îe&iunmr système
eir&fMtôifiâtfil3 siirttfMbdü 8êa»ôr îki-rûêffife B^Serîtl ttaceSSiuhînëlib
difs. C est dans ce dernier cas qu’on peut profiter des renseignements donnés par le sphygmoqraphe clair/la méâicltion^arm(ffi gîlSle^â)MMe4t^âfi|tfe? 9^ fi sltioq uh snridï fi J . glMmlfi fie dwqmmAe Montrpraît,rtos ( ,^B§'iM^ï«®la8l«®®fiq ■ proportionnelle à la dose où on l’emploie, et par conséqmmj^ju^ * transformation d’une grande amplitude en un petit traV'é (?). ■ '
STtii''
lül âpràtii mmwmÈkw'wk icMèsmà rMàm
rnaladie v dn cœur. L’auteur pense que la digitale donnée à haute dose diminue la tension artérielle. (La difficulté est de comprendre
.Jet que /„ U contraire delà fièvre, d’oùda pensee^ com^atïreia ÏÏevre parafa ^gltafêèïeWémê aÏÏteurrëiùi
.t 80 *,>• lxxiv. ., f ,
(2) Constantin Paul, Bulletin de thérapeutique, 1808. t. /;
do ^iRB|6Wkl mol iÎBiBqgib oup gqmai auiôm as <9lip6l
la^üîglfiIë £ s§F ân
onKÉoiMii lé^ èUsâ^teo
ub.abioq 9b gofiBgaioipàb b! Jq 9 i 1 bh
. (91 Ji Bq
Mf^ààêwitimkrm safei MMt ffiM e
.pluèpuissanfdes spécifiques pour les maladies du cœur.
°g llàl?i aafs&UKH Swîta®i
en a.nalvser.le mod^^aM'Ô^.'fl
.oeartl .BupïlaivqiJûs Jnsgs otoinoa sis
rÂnpl^^#i7^s M eflpà(b:9lBJ^i5 fiT sirîO^qras'’ l‘ aft
.8881 ^giuodafi'itë
-^IfüOnjfeeîteaèitôKà^'sâiœfi èèm^tpMë{iC^J01’^8S?^ê^ e 8^î4Te dans le cours des maladies aiguës. Cette question étant réservait-lâ^P^ coifitei'paFMë!?d^>ndtréi , d#r3ÿëq®^sî'^fej^p#8%rê'%M^ar4^|pktftÀ doiinons.seulement quelques renseignements bibliographiques stfr-lës ffP^ vaux,qui ont été faits depuis quelques années dans le sens du traftëri^t des maladies aiguës par la digitale. .8881 .encî'Jeiûl3Gb ûb sàérfT .ugifi
(Deutsche Klinik et Amalen des Charités-Krankenhauses. b ! éMi\ 1-8S#. S ^
CanstAfs! Mkh^i\êbm\fdM^màekrm^ .
ErMhgM,48!>58i <aumbhs« ah ajittabnak'i ah .SUsfl) ugie omBluoilie saisit Heise, De herbæ digitalis in morbibus febrilibus cWëiiiciâ fi aMlb}te4$^antiphlogisticæ. Uiss. inaug. Berolini, 1852. .T881' «ahsî .sssdT .xuo-rgoJ Kulp, De herb. digit. in febribus infl. usu. /d..Berolini, 1*81)2. .floifôJ Ces deux derniers auteurs sont élèves de Traubfel , .b\ .go-igol .
Duclos (de Tours), Recherches^s® i;actibnvdp)'lasdigitaié'ddfi&la'^ltëû^ monie. Tours, 1856. .bî M JijbR .0
• Wunderliichi DefJ’ulâliÉéide l!a(ünin5qtrafio^idé!l!iJidîgîi(Sle(ten^WTlfeVr^ typhoïde (Archiv der Heilkunde. Leipzig;il852. ( Analysébh ^Aéôlï.'^ediki®^
dedne, 1862). > •,•• idqfiigoifdid fil, soyoV
Uirtzqde Strasbourg), bulletin de. thérapeutique, 1862«4864; llè'W- '^ sumé des travaux précédents est fait avec une grande impMaUtéMp' ,U
naireet la décroissance de poids du malâ^e B fàiixîeftîé ü partie).
rîf#1sè Dornè \ .... .
.ingoo-nlb asibsbsm 89l woq aenpilbàqg 89b
ijbîôtfü8eî/3qsb ggJisï ôlè Jao 897iJBin9j
Wihnm-arWf. wei.
1 emploi c Strasbourg, 1862.
Müîomsl. T987lgffS no
la digitale comme agent antipyrétique. Thèse.
Am^^j l$ôg)n9<m JtieJè noilaeup eiK) . 2 §ügifi;:?ai&sl 6 cq eobe mqa ai e/icb
k°Jÿî§ ’gêMffz P! SI . ' sas! eenplenp jnamslusa anonnob
tocRtei«.^èlë articulai*®-' aigu. Thèse de doctorat.; Paris,1866, .slsligib si 'isq éimgis embeliirn gsb
soit.aftUfiu tbèrapeutiqne dam. leilmmatisme articulaire aigu (Bull, de VAcadémie, de médecine, 18838 t.,M$dfcrbi B ¥^srf^fMW 3 i§^B- 8 udiliido 1 aiidicfciom ni ailaiîgib ædaoif sQ «saièH Legroux. Thèse. Paris, 1867. .2c8l ,iuïkra8 .gueni .eaitj .æoiJgigoidqiinc Lelion. «iailô-ii&.hl .usu .fini audhdsi ni Jigib .dieri o(l ,qluS
Legros. Id. Idéu&'i T sb aavélà Jnoa anisim; snsiàisb zmb «oO
Bf}^\er ü \Bu^t4rkd§iÿ l ét(^euiiïp»& r ,iiM8i^sio-i3do^H ,(giuoT sb) sobuü C. Paul, id. id. M8.t «euioT .eiaom
SWÉPW^ffl^)#lft^ft l tafâ)4eoD®il^9k<fel& dhgftâte-Mfefig WdSsràei^ plwï^,^rç^fjd eiiiI^fmBiei:âM9ghqi3l .sfc«»AiïsH is>to e»\a*tk) sbïôdqvl Voyez la bibliographie complète dans la thèse de Legroux(Ê68dapsdeaV. Noitypafâ Ws&PyBMSfc afc <4â u^èflSr^i|>««^à^bàiiidë
ÜI ^ L %iîÉMqrhi oliheag diiM bave fiïffJ ss emsfôbèiqMè/inTBb' smue
m aOVM M 0PDibt4'S® a sérf (MM bfeklhkm|Mi fedj fô^fHiiî’él-en
aphorismes les résultats des observations nombreôfe qui ont été faites par différents auteurs, nous donnons simplement ici la preuve que la digitale a plusieurs efîet| bien distincts, suivant les cas.
Nous pourrons résumer les observatioiw-iqui suivent en disant que la digitale a deux effets :
j8 î« 9 MfefeÆafe mW; 1 ! gR to» 1 * Ægteœieli WtteâiÉt&TiïiP’efe °M“ attæg :
avlc ^ 90101 n0<1 i8 10011118 t 99'8« 010 ‘iq
-%f?4> l a!?æ#tœ iààifae 8 l«-. ub la9t ^ 88i t 09 '
Un homme, âgé de 70 ans et atteint4 M ü\îBi®Msanc r e
mitrale avec auasarque, fut soumis à l’usage <1 poudre de digitale à doses modérées.(0 gr , 15 par joi son poids était d’aitord fréquent et faible avec le réginfmiS jii(ipj(‘s a rniMjflKnu e
-‘Vil linoYob J uoif ‘ luonl’lïimq’^oo o r up Jo gr/.it enq leo'n QUtrfr d&f’emplôi felai dif i trâlèp Ikaarp s a e%u% a^ t iPîîj partie disparu],'> etfl lexéf étiion| uratofen
°j'â^i.l!^it0W)5§îfelidqig>ilitjies) q fca /üirauia tkafeei faisait) plus facilement ; le pouls, sans avoir perdu le çaMefa t^U^Qïatèfi ikyM qndqdâ®ndit[«|ïïw 'firréjplaniftq) avilit Pÿi§ ét^jilti/dévem i -toôiapst ^}éx|)U®!n f .oio i m u 1
11aïenuæemenf excessifpar la aigitale.
A fi* as- kmmmm m m
i jfiBfê i tÆégwJ^d
fêSàidmoii euoilcvïégdo aab glBilngè-ï éol gomêriorfq-
Cette excessive lenteur est connue de tous les observate Mj mais ce que l’on sait moins, c’est qu’elle est plus^ipparente que réelle. D’abord il faut savoir qu’elle n’est pas fixe,,et que 1 ce 9û poïïifsHent peut devenir fréqiMUÜ îpbiaWt i$plfî«ftifëÿ> $û*ÉK> ô^fiïflDe4Rîl 9 âb^la
mokiimi perfebstièito etTméïûë 5Éil84 éâusëG'febriwuë**«= cb/ai6ât9dôiîéljÿariilè 9 tlinê 9 WfiftâiÉ'^rëitt#,{Ql^fiftltivë J ,' J stable; al nbioq aio7-B\8flB8 f aluoq si ;jnâmoliofîlanlq Jiüne (pèbtiibuiàTiie iirmportàntëopbub êtteB rërt&ÊP‘t©i'ëW * lumière.^xteuiÿài^t8Ç)laoé isuw^rtièdè iSe-pe^o^ît^fe tiël compe^ r j|- ; aë;^ r -pulsations ; mais si l'on ausculte le cœu^piinême temps que l’on tâte le pouls, on est étonné de i mÊÊKfÊÊ/S^ l’om^n désaccord arec-Ie sens
jnoviuâ iu ]stf£mkynmhü, Âglpliuoq zuoVi r alsTÏS luob b olcli^ib%1 onp Jrifigib no *} J PSJ-Jf PPI^fe p e 9 Wffl 1 ^ét 9 !ÆesM e “Ç st
%Æsimm\hi u lâ e 9Ît ? 'ffpÇJP l éf!ràèiffl i i9Î , ffiiM}9&, prolongée, surtout si l’on force la dos.e^ ( ^]0gç|g () pp lèntissement du
f^ÆmmWlhnïmz le sac Oî sb sgê t 9inmorf n’J
