THÉRAPEUTIQUE DES MALADIES DU CŒUR HYPERTROPHIE DU CŒUR

Toutes les maladies du cœur ont un élément commun : l'hypertrophie; mais, sous ce nom, on décrit des états très-différents, et il existe sous ce rapport une fâcheuse confusion. On ne saurait aujourd'hui donner une classification régulière et complète de toutes les variétés de l'hypertrophie; on peut du moins en indiquer quelques-unes. Bouillaud, dans ses admirables travaux sur le cœur, a indiqué la cause et le mécanisme de la plupart d'entre elles. Des mémoires contemporains ont eu pour objet cette étude spéciale. Sous le nom d'hypertrophie providentielle, d'asystolie, Beau (1) a désigné, d'une part, l'augmentation de volume et d'énergie du cœur luttant contre des résistances; d'autre part, l'état de distension passive avec flaccidité et épuisement du cœur. Mareya

(1) Beau, Traité d'auscultation applique à l'étude des maladies du poumon et du cœur. Paris, 1856.

HYPlftTRÔHBÏ !>ti iW.lW. MU démuni ré l'hypertrophie qui accompagne l 'i n<hira tiun de l'aorte chez les vieillards et en a donné la raison. D'ailleurs, on a décrit l'hypertrophie graisseuse du cœur et la dégénérescence granuleuse de ses fibres musculaires coïncidant avec différentes maladies des poumons ou d'autres organes.

On peut ainsi reconnaître plusieurs variétés d'hypertrophie du cœur qui seraient, les suivantes :

1° Hypertrophie presque physiologique résultant des progrès de l'âge "et se développant en vertu d'une sorte d'accommodation du cœur à la résistance que lui opposent les artères indurées ;

'2° Hypertrophie du cœur résultant des résistances opposées par la petite circulation pulmonaire chez les sujets atteints de gêne respiratoire (rachitiques, emphysémateux, asthmatiques); il peut y avoir aussi des hypertrophies accidentelles et transitoires telles, par exemple, que celle .qui résulte de la pléthore de l'état de grossesse ;

3" Hypertrophie résultant d'un obstacle apporté an cours du sang par la lésion de l'orifice aortique ou par celle de l'orifice mitral ;

i° Hypertrophie résultant de l'adhérence du cœur au péricarde.

Nous laissons de côté toutes les monstruosités. Les hypertrophies dont nous venons de parler appartiennent presque exclusivement au cœur gauche.

Il faut s'expliquer d'abord sur la valeur du mot hypertrophie. À proprement parler, il ne faut entendre par là que l'augmentation de poids du cœur, c'est-