PNEUMONIE

Deux jours après, le malade était à l'agonie.

Nous aurons l'occasion de dire plus loin comment le tracé sphygmographique peut devenir un moyen de contrôle pour la thérapeutique.

Le pouls était devenu filiforme et se ressentait fortement de l'angoisse respiratoire.

Fig. 107. — Agonie.

La toux, dans la pneumonie, produit un mouvement violent qui se propage à tout le corps, môme aux artères, et dérange le levier du sphygmograph e . Il en résulte une déformation particulière du tracé (fig. 108).

Tonv.

Fig. 108. — Effort de toux.

La respiration gênée ou convulsive amène une irrégularité plus ou moins grande du tracé sphygmographique (fig. 109).

Fig 109. — Gêne respiratoire.

Lorsque cette angoisse et cet état convulsif de la respiration s'accroissent, le tracé du pouls est encore plusdélormé et la respiration elle-même s'inscrit par le sphygmographe sous la forme de grandes arcades (fig. 110).

Fig. 110. — Grande gène respiratoire.

Lorain. — Pouls. Il

Pleurésie. — La pleurésie aiguë ne modifie pas sensiblement le pouls; il est, en pareil cas, fréquent et dicrôte (pouls banal de la fièvre), ainsi que le montre le pouls recueilli chez un homme de 20 ans, atteint de pleurésie aiguë (fïg. Ml).

Fig. 111. — Pleurésie aiguë.

Lorsque l'épanchement de liquide est considérable (hydrothorax) et, principalement, lorsqu'il occupe le côté gauche et qu'il refoule le cœur à droite, le pouls peut être singulièrement modifié pour deux raisons :

1° La gêne du cœur;

2° La gène de la fonction respiratoire. En pareil cas, le pouls est petit, irrégulier ou du moins inégal. Ce signe peut donner lieu à des indications thérapeutiques (ponction). La série de tracés qui suit nous parait offrir, à ce point de vue, quelque intérêt; nous en donnons de suite l'explication. Un jeune homme de 20 ans, entré à l'hôpital pour un épanchement pleural du côté gauche, était dans un état d'oppression inquiétant, et son pouls était remarquablement petit et inégal; son cœur était déjeté du côté droit par l'épanchement. Je me décidai à l'opérer et la ponction donna issue à 3 litres de sérosité épanchée dans la plèvre.

Fig. 142. — Hydrothorax : Pouls avant la ponction.

Le pouls ne se releva pas sensiblement aussitôt après