INSUFFISANCE A0RTIQUE ET .MALADIES DE L'AORTE. W

parla faute de l' instrument quand on lève le bras. Nous n'accusons ici que l'instrument; il pourrait se faire cependant que, dans quelques cas, la sensation fournie lorsque le bras est levé donnât lieu de penser qu'en effet la poussée sanguine, loin d'être accrue, est moins ample ; mais c'est là un point qu'il ne convient pas de traiter ici, et qui ne peut être jugé que par des expériences de laboratoire.

On remarquera que les palpitations ou systoles avortées produisent un tracé où ne se voient point les caractères propres au pouls de l'insuffisance, et que • es pulsations tranchent par leur forme sur celles qui les précèdent ou les suivent, ainsi que le montre le tracé ci- joint :

tig. 354.

Parmi les variétés du pouls de l'insulfisance aortique, il en est une qui donne lieu à un sommet bifide, par suite de la projection etde La chute brusque du levier; si l'on supprime par la pensée cette bilidité, on retrouve les trois caractères essentiels qui sont : la grande amplitude, la verticalité de l'ascension, le large plateau :

m MALADIES Dlï CŒliR.

L'insuffisance aortique chez un jeune malade. — Le plateau, avons-nous dit, appartient surtout à l'athérome aortique sénile ou non. 11 peut ne pas exister (l'une layon sensible dans l'insuffisance aortique, la mieux caractérisée du reste, si le sujet est très-jeune. Le tracé qui suit, recueilli sur un jeune homme de 19 ans, affecté d'une insuffisance aortique franche à la suite d'un rhumatisme, montre en effet tous les signes précités, sauf le plateau et le crochet.

Fig. 356. — Jeune malade.

Le pouls de l'insuffisance aortique peut être déformé par suite de diverses circonstances morbides, principalement lorsque les troubles fonctionnels s'accroissent et se compliquent, et que la circulation est extrêmement troublée.

Chez un vieillard de 68 ans, affecté d'insuffisance aortique avec induration crétacée des valvules de l'aorte et de l'aorte elle-même, et complication de péricardite purulente, la circulation était extrêmement troublée (il existait en outre du tremblement musculaire).