La maladie envahit parfois toute l’étendue de

[1] Gii'launcr prétend que récoulemcol est toujours dans ce cas mêlé à un peu de sang.

; (2) Sydenham est celai qui paraît l’avoir observée le premier.

DE LA BLE?IN0UR1IAG1E CHEZ l’hOMME. 27

la face interne du prépuce et tout le pourtour du gland ; je l’ai observée même au sommet (l)de celui-ci (2).

41 . — Des expériences certaines prouvent que, dans des cas rares , la matière blennorrhagique peut être absorbée, et produire la syphilis constitutionnelle. Mais on n’a pas nettement déterminé les circonstances où ces accidents arrivent. Que cela tienne à la présence d’ulcères.dans le canal , ulcères qui doivent presque toui jours leur existence à des blessures causées par des

(1) Cette dernière place est peut-être celle où la gouorrliéc clie-mëiuc commence souvenu I.e fait suivant vient déposer en faveur de celte opinion. Un homme, qui n’avait jamais eu de gonorrhée, vit apparaître, après un colt impur et difficile, une tache d'un rouge foncé, presque excoriée, d’une étendue de trois lignes environ, et située à deux ligues du méat urinaire. Cette tache suintait très peu et ne causait pas l)caucoup de douleur; du reste, il n'y avait aucun symptôme vénérien. l'ans cet état, cet homme eut commerce avec une femme qui était bien portante sous tons les rapports. Celle-ci contracta une gonorrhée très violente avec des bubons consensuels daus l'aine droite, puis un al)cès dans ic pli qui sépare, de ce côté, la grande lèvre de la cuisse. L'homme s'abstint alors de tout rapport sexuel, et II commença & bassiner la partie malade avec du lait tiède. Le mal changea peu & peu de place, et cnvaliit eu quelques jours l'orifice du canal de l’urètre, dout les lèvres s'enflammèrent. Une légère humidité se montra i l’orilicc du canal ; le malade s’as.sujettlt alors k un traitement régulier ; il prit pendant six jours seulement du mercure soluble à doses rapidement croissantes, «t II fut au bout de ce temps guéri sans récidives, 11 n'infecta plus sa femme qui jouissait d’une santé parfaite plus de deux ans après la cure. Des antipliloglsiiques employés ô l'intérieur et à l’extérieur avalent suffi à la guérir de son écoulement : le mercure avait fait cicatriser l’abcès.

(2) ha balanite paraît dépendre d’une trop grande fluessc de l’épiderme préputial ; au moins ne s’obscrvc-l-ellc pas chez les hommes dont le prépuce est court, chez ceux qui ont été circoncis et qui ont toujour.s le gland découvert. Le gland semble alors recouvert d’un épiderme plus dur, que le chancre seul peut entamer. Peut-être ces petites végétations qu’on observe dans la balanite, sur la surface du gland, ne sont-elles que de petits chancres, l’iusieurs observateurs, entre autres Gardane, ont vu la gonorrliéc et la balauite alterner, l’uuc apparaissant lorsque l’autre cessait.

28 l'UAIïé UtS MAI.AUIKS VUNÉlUliiNAES.

corps étrangers, personne n’en doutera, et il n’est besoin ici d’aucune autre preuve. Mais ce qui est beaucoup plus douteux , ce sont les circonstances dans lesquelles le virus est absorbé par la membrane muqueuse de l’urètre, et porté dans le torrent circulatoire, sans qu’il existe aucune solution de continuité. Cela tient-il à ce que le traitement est trop irritant, ou, au contraire, à ce qu’on a fait usage d’un trop grand nombre d’évacuations sanguines ou de purgatife , en général d’un régime débilitant ? Serait-ce, au contraire, l’effet de médicaments hyposthénisanls internes ou externes , ou l’application extérieured’emplàtre etd’ongucntmercuricls? Peut-être encore faut-il attribuer cet effet à une disposition morbide étrangère à la maladie, à une fièvre accidentelle (I ), ou à un état maladif ordinaire? Tout cela est douteux, et il est très peu vraisemblable que la matière gonorrbéique puisse être absorbée, quand il n’y a pas d’ulcérations dans l’urètre.

42. — Il est certain que c’est bien plus la disposition (2) individuelle du sujet qui s’expose à l’infection , que la bénignité ou la malignité de la matière infoctanto qui rend la gonorrhée simple ou grave; mais ce serait aller trop loin (3) que de nier avec Hunter l’aclioa de toutes ces influences modificatrices sur les différents degrés du virus , et de soutenir la même indifférence pour les autres miasmes (à).

(1) J. Pool (lit avoir »u disparallrc une blcmiorihagie à ta suiie de l’appariilon d’une variole, cl une syphilis constiiulionnelle compIMe en «ire la conséquence. Mais qui sait s’il n’y avait pas quelque ulcérallon dans l’urèlrc?

(2) On sait, par cxeinplc, qu’une fille publique peut communiquer dis blennoriiiagics d’intensité diverse aux liommes avec lesquels elle a des rapports, sau-s infecter celui qui la fréijnenle babiluellcment.

(3) Oirlanncr partage cei avis.

(fl) .Serait-il donc indifférent d'emprunter pour l'inoculation le pus

DB U nLENNOnllIlAGIB CllKZ L’HOMMK. 29

43. — La première blennorrhagie dont un homme est alleint paraît être la plus violente qu’il puisse avoir, surtout s’il a un tempérament sensible et irritable.

44. — Des blennorrhagies répétées semblent rendre le canal de l’urètre de moins en moins sensible à une nouvelle irritation. Il semble que le temps qui s’écoule entre deux Infections soit de plus en plus long.

45. — Les sujets dont la peau est aussi susceptible ne sont pas les plus difficiles à guérir de la gonorrhée ; ceux, au contraire, dont l’épiderme résiste aux irritatations extérieures présentent les blennorrhagies les plus tenaces.

46. — Une longue durée de la douleur de brfilurc en urinant indique une blennorrhagie de mauvais caractère, laquelle a , pour avant-coureur , une agitation inquiétante. Cependant une violente douleur de brûlure n’indique pas toujours un écoulement d’une grande intensité ; de même qu’une douleur légère ne prédit pas toujours un écoulement modéré.

47. — Avant l’apparition de l’écoulement, la blennorrhagie est rarement communiquée par l’homme, tandis qu’elle l’est plus souvent par la femme. Cependant le virus no reste pas inactif entre le moment de la contagion et celui où l’écoulement apparaît; car le malade éprouve toujours alors quelque sensation douloureuse dans le canal de l’urètre.