Celte gonorrhée secondaire a pour signe par

(l)LeprariiquiMfaitseDlirdausle8particsgéniUlesà laHuda iraiiement d’une gonorrhée cause de fréquentes érections. Si le malade n'est pas prévenu, et qu'au Heu de vivre dans la continence, de prendre du mon ventent, il considère ce fait comme un droit naturel, et qu'il essaie d'y satisfaire par le colt on l’onanisme, celte espèce de gonorrhée secondaire parait souvent. U faut donc mettre le patient en garde contre de semblables erreurs.

70 TltAlxé DKS MALADIES VÉNÉRIENNES,

liculier de ne piis être accompagnée de douleurs; mais seulemeni d’une sensation de faiblesse dans les lombes et les bourses qui sont molles et pendantes. L’écoulement se compose d’un liquide clair (jui coule par gouttes; il est plus abondant que pour les autres espèces. Il augmente et diminue presque sans cause; cependant l’augmentation est souvent produite jiar la fatigue; la diminution par l’usage modéré du vin, etc.

188. — Il est bien aussi de baigner souvent , pendant une minute , les parties génitales dans de l’eau tout à fait froide, à laquelle on a ajouté de l’acide sulfurique.

• Un pédiluve composé de la même manière , et prolongé pendant quelques minutes , est un bon auxiliaire. Des injections d’une dissolution d’écorce de chêne de plus en plus concentrée seront ajoutées ici avec avantage. Enfin, lorsque ces moyens ne réussissent pas complètement, on peut recourir à des injections com])Osées d’une partie de vitriol blanc et de trois parties d’eau.

189. — L’usage du quinquina è l’intérieur, l’équitation, l’exercice au grand air, un régime fbrtiHant, duquel le vin n’est pas exclu, aident beaucoup à la guérison. Enfin, l’électricité, c’est-à-dire de petites étincelles dirigées sur les parties génitales , sont d'un grand secours.

190. — lUennorrhatjie syphilitique. — On est peutêtre allé trop loin , dans ces derniers temps , en soutenant que les ulcérations du canal de l’iirèlre sont très rares dans la gonorrhée (ce qui est vrai), et qu’elles ne sont pas indispensables dans la gonorrhée syphilitique (1) , où elles peuvent manquer souvent.

(1) On s'appuie ici snr ce qu'on re ncoutre très rarement des cicatrices dans ie canal de l’nrètre après la nK>rt ; mais il ne laui pas oublier que tes chancres du § land et du pr^uice ne laissent presque aucune trace.

DE LA BLEINNORBHAGIE SECONDAIRE CDEZ L’UOMME. 71

191. — La niplurc d'un vaisseau sanguin pendant une érection spasmodique, et pendant le co'it ; un coup, ou quelque antre violence extérieure, quelque blessure causée par l’extréinilé de la serinf;uc à injection, les sondes, les boiieies, etc., peuvent donne!- liéu à ces ulcérations. La matière blcnnorrhagiqiie transforme , en effet , ces petits ulcères en de véritables chancres. Enfin, les f>landulos de rurètre peuvent s’enflammer, donner lieu -à des abcès qui s’ouvrent dans ce canal et forment des ulcères vénériens.

192. — Il est facile de voir que telle est la cause d’une blennorrlia'jie secondaire, lorsque dans le cours d’une yonorrhée il s’écoule du sang pur par l’urètre, ou bien lorsqu’une des causes extérieures dont j'ai parlé, a manifestement agi. Il y a toute probabilité pour colle bypolbèse lorsque, pendant la période iuHammaloire d’une blennorrhagie , on a employé des bougies et qu’on a lésé le canal , ce qui se reconnaît à la douleur qui se fait sentir on pareil cas, et que l’on renouvelle par le loucher au point même où la solution de continuité existe. Il arrive alors (pi’après un traitement convenable de la gonorrhée primitive, il reste un suintement moins abondant ipic récoulement lui-inéme, mais conlinii;el que si l’on fait usage d’injections astringentes, la syphilis constitutionnelle se développe.

193. — Il tombe sous le sens que ces derniers moyens ne seront jamais etoploycs contre la gonorrhée secondaire, quand on aura reconnu son cat-aclère syphilitique. L’usage interne des balsamiques serait inéme déplacé ici.

lOTMJu'ils on! été petits, peu profonds, et qu'on tes a traiWs exetusivetiient par le mercure, sans te concours des caustiques. Ce qui é’obseirve dans ce cas peut très bien arriver pour les ulcérations de l'urètre.

T2 TRMTÉ DES MALADIES VÉ^BR]E^NBS.

194. — Le seul bon moyen qu’on puisse recommander est une préparation mercurielle, surtout le mercure soluble , qu’il faut donner à doses croissantes jusqu’à cequ’il produise une fièvre mercurielle ($ 90). Une seule injection suffira ensuite pour guérir celte espèce de gonorrhée secondaire, sans laisser aucune trace de syphilis constitutionnelle, sorte de traitement qui aurait pour effet d’aggraver toute autre espèce de gonorrhée.

. 195. — Gonorrhée produite par le rétrécissement du canal de l’urètre. — Celte espèce d’écoulement arrive rarement à la suite d’une gonorrhée ; c’est presque toujours vingt ou trente ans après qu’elle se montre. 11 s’établit alors un suintement muqueux , peu abondant, presque incolore; l’expulsion des urines est plus lente et leur jet diminue.

196. — Les bougies sont seules capables de faire reconnaître l’obstacle et le point où il existe.

197. — Cet écoulement disparaît de lui-même lorsque le rétrécissement a été effacé. Je renverrai donc aux paragraphes 207-245, dans lesquels j’indique le traitement de ces lésions (1).

198. — Lorsque le sujet est porteur de quelque disposition aux scrofules ou à la goutte , ces causes générales peuvent très bien engendrer la gonorrhée.

199. — Dans le premier cas , il fout recourir à l’usage interne de l’antimoine, de l’ælhiops végétal, de la digitale pourprée, des bains de mer ; dans le second , les moyens les meilleurs seront : l’extrait d’aconit, les bains froids et l’électricité.

(IJ Les calculs urélraux pourraienl seuls ensuite produire la gonorrhée, après avoir rappelé le rétrécissement ; le Uaitemeni ne serait plus alors aussi simple.