DES RÉTRÉCISSEMENTS DU CANAL DE L'URÈTRE
CHAPITRE VI. — DES RÉTRÉCISSEMENTS DO CANAL DE L'URÈTRE , ET DE LEUR TRAITEMENT.
207. — Quand l'émission des urines se lait avec peine, sans qu'il y ail de pierre dans la vessie, on peut assurer qu'il existe des cicatrices ou des végétations dans le canal de l'urètre, ce qu'on nomme habituellement des caroncules et des carnosilés. Ces lésions sont regardées comme le résultat de la cicatrice vicieuse d'ulcères urétraux, lesquels supposent toujours l'existence antérieure do quelque gonorrhéc.
208. — Cette opinion fut admise jusqu'à ce que de nombreuses autopsies aient montré que les cicatrices et les végétations charnues étaient très rares dans le canal de l'urètre, et que toutes les douleurs qui accompagnent les rétrécissements et les constriclions de l'urètre n'entraînaient pas nécessairement l'épaississement de la substance de cet organe.
209. — Bien que l'on ne veuille pas rapporter en général ces rétrécissements aux suites d'une blennorrhagie, il est certain cependant qu'ils existent en grande partie chez les hommes qui ont été atteints de cette maladie. Une disposition goutteuse (1) peut très bien concourir au développement de cette affection, d'autant plus que la goutte paraît souvent à l'âge moyen de la vie, de vingt à trente ans, époque à laquelle on a souvent eu
(1) Un homme de cinqaantc-liuit ans avail depuis longtemps une névralgie scialique, laquelle augmentait chaque fois qu'il buvait du vin. Tout à coup il fut pris de tous les symptômes d'un rétrécissement de l'urètre, qui amena une rétention d'urine des plus graves. Tant que dura cette maladie, dont j'essayai de le délivrer, il n'eut pas le moindre accès de goutte, même les jours où il buvait du vin ; seulement le rétrécissement paraissait s'aggraver sous cette dernière influence.
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la gonorrhée. Mois quelle énorme dislance sépare cette prétendue cause de ses effets! il est bon de remarquer que les rétrécissements n'existant presque jamais au siège spécifique de la hlennorrhagie, ils se trouvent ou au delà ou en deçà; d'où l'on est obligé de conclure qu'ils ne sont pas l'effet d'une gonorrhée simple. De plus, on a observé des rétrécissements sur des sujels qui n'avaient eu que des écoulements légers, ou même qui n'en avaient jamais été atteints, tandis que d'autres malades qui avaient eu des gonorrhées très graves étaient exempls de ces lésions. Il n'est pas possible non plus de rapporter l'origine des rétrécissements à l'emploi des bougies ou des injections, puisque, selon Hunier, on en a observé chez des hommes qui n'avaient jamais été soumis à cette espèce de traitement. La véritable cause efficiente des rétrécissements reste donc encore presque inconnue; cependant la majorité des médecins les rapporte à d'anciennes blennorrhagies. Je me vois forcé, d'après cela, de borner mes études à ce qu'il y a de véritablement utile à connaître dans cette affection.
210. — Peut-être que toute irritation violente portée sur l'urètre (celle d'un calcul par exemple) ou une inflammation aiguë de la surface de ce canal sont des causes capables d'amener son rétrécissement.
211. — Cet accident s'observe du reste dans la forme des autres ouvertures de noire corps. Les rétrécissements de l'œsophage et des intestins, surtout de l'intestin grêle, peuvent être cités comme exemples. Dernièrement j'ai eu occasion d'observer un rétrécissement qui occupait la partie moyenne de l'estomac. Les rétrécissements spasmodiques du canal lacrymal , du gosier et des intestins sont trop communs pour n'être pas cités.
