DIAGNOSTIC DES TUMEURS GANGLIONNAIRES DE L'AINE

à la résorption du pus du bubon cl à son passage dans le torrent circulatoire.

369. — En général, le virus s'arrête dans l'épaisseur du ganglion le plus proche. Si le chancre a pour siège le prépuce ou le gland, la tumeur existe du même côté ; si le pus vient d'un ulcère situé sur le pénis ou dans le canal de l'urètre (s'il provient d'une blennorrhagie?), la tumeur paraît indifféremment d'un côté ou d'un autre; elle existe même parfois des deux côtés en même temps. Mais la position anatomique de ces ganglions n'est pas la même. Il y a des bubons qui se trouvent situés immédiatement au-dessous du ligament de Pouparl, vers la cuisse; d'autres qui se trouvent davantage vers la région pubienne; d'autres enfin qui, étant si lues plus loin encore vers l'hypogaslre, se trouvent en avant et audessus du ligament dont j'ai parlé. Si le virus est fort actif, plusieurs ganglions peuvent s'engorger à la fois (1). 370. — Chez les femmes, quand il y a des chancres sur le clitoris ou au mont de Vénus, etc., le bubon se forme du même côté que l'ulcère, au niveau du ligament rond, au point où celui-ci pénètre dans l'abdomen. Ils sont formés par des ganglions lymphatiques enflammés par le virus. Si le chancre est situé plus bas, à la partie inférieure des grandes lèvres ou au périnée, les bubons se forment dans le pli qui sépare la grande lèvre de la cuisse. Du reste, les bubons peuvent se montrer partout où il existe des ganglions lymphatiques, absolument comme chez l'homme.

(1) Un officier qui avait des chancres sur le prépuce et une gonorrhée continua à mener un régime très irritant, se bornant à panser ses ulcères avec du papier brouillard. Comme il conlinuait ses débuuclies, il lui vint d'abord un bubon dans chaque aine, puis une ulcération des glandes de Cowper, laquelle se termina par une fistule au périnée; enfin les ganglions axillaires se tuméfièrent à leur tour.

371 . — Si le chancre existe à la main ou sur le bras (ce qui arrive quand des plaies ou des ulcères simples ont été contaminés par le virus), l'abcès se forme dans le ganglion qu'on Irouve le plus proche en se dirigeant vers le cœur: par exemple, dans le pli du coude, au côté inlerne du muscle biceps, et souvent aussi dans le creux de l'aisselle,

372. — Un chancre de la lèvre inférieure produisit des bubons de chaque côté du cou, dans les ganglions sous-maxillaires.

373. — L'imprégnation du ganglion par le virus est parfois assez lenle ; de là vient qu'on le voit se tuméfier à des époques variables qui se trouvent être de six jours ou de plusieurs semaines après la cicatrisation locale du chancre.

374. — Un chancre qui n'est soumis à aucun traitement transmet plus difficilement son virus aux ganglions voisins que celui qui est traité par des topiques caustiques ou irritants. Ainsi, sur trente chancres traités exclusivement par des moyens locaux (t), il n'y en aura peul-ôtro pas un qui ne causera l'absorption du virus ; tandis que j'en ai observé une foule qui avaient pu être abandonnés à eux-mêmes, sans qu'il y eût de bubons ni de symptômes de syphilis secondaire.

375. — Quand un bubon se forme, le malade éprouve d'abord une douleur sourde dans le flanc, une anxiété caractéristique vers la poitrine , en même temps qu'il se forme une dureté dans un ganglion. Loreque celle tumeur n'est l'elfet ni d'une disposition scrofuleuse,

(1) Le carbonate d'ammoniaque cuisliqu*, recommandé par Girtanner, pourrait peut-èire faire exception ici, et ôlre considéré comme un spécifique aulivénérien, en ce sens qu'il détruit le virus chimiquement et sur place.