CHAPITRE IL — DIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS SECONDAIRE

426. — Le symptôme local le plus certain de la maladie vénérienne secondaire est la roséole syphilitique 7 à laquelle il convient d'ajouter les vésicules vénériennes, les ulcères de la peau et de la bouche, ceux de l'ombilic et les gerçures des mains.

427. — C'est habituellement plusieurs mois après l'absorption du virus vénérien idiopathique que l'on voit la peau qui recouvre les parties antérieures du corps, surtout la région précordiale , le front et le visage , etc., se couvrir de taches. Avec le temps, ces taches prennent une forme plus précise ; elles deviennent rares et sont quelquefois d'un rouge plus foncé. La peau parait être sur ces points recouverte d'un épidémie transparent, surlout pendant les chaleurs de l'été, ou lorsque quelque cause a mis le corps en sueur; cependant il n'y a jamais alors ni soulèvement de cet épidémie, ni douleur, ni prurit. Les taches les plus claires disparaissent peu à peu , les plus foncées persistent davantage, s'arrondis-

DIAGNOSTIC DIS LA. SYPHILIS SECOiSDAlUK. 151

sent et présentent un diamètre de 4 à 6 lignes de longueur. Plus tard arrive la desquamation ; les taches pâlissent presque complètement, et Ton pourrait croire qu'elles vont s'effacer pour toujours. Mais il n'en est rien; elles reparaissent bientôt, et provoquent encore la desquamation. Ces symptômes se reproduisent toujours dans le même ordre. A chaque éruption nouvelle, les taches sont plus saillantes, plus rudes, plus rouges(l ), et Tépiderme paraît plus épais; enfin , elles finissent par être entourées d'un cercfe blanc. Les parties du corps dont la température est le plus élevée, comme la rainure inlerfessière, les espaces qui séparent les doigts des pieds, présentent des taches plus rouges que celles qui sont toujours exposées au contact de l'air.

428. — Chaque fois que l'épidémie se reforme sur la tache, il devient plus épais, plus dur et forme bientôt ce .qu'on nomme une croule.

429. — Chaque croûte qui tombe est bientôt remplacée par une nouvelle.

430. — Tout d'abord la tache reste sèche sous la croûte, mais plus tard, lorsque celle-ci est plus épaisse et qu'elle ne permet plus que la transpiration insensible s'accomplisse, la tache devient humide. C'est ce liquide qui se sèche, et finit par former une croûte épaisse semblable à une écaille.

431 . — Sous cette croûte la plaie est humectée par un liquide acre et rongea ul , et lorsque plusieurs croûtes se sont succédé, on trouve sous la dernière un véritable ulcère vénérien.

432. — Ces éruptions ont d'ordinaire pour siège le bord des régions recouvertes de poils; la poitrine, le creux; des aisselles, les tempes, le bord supérieur du

(1) On les compare alors aux laclies de îouiJIe.

152 TRAITÉ DES MALADIES YÉNÉLUliNiXliS.

[Vont, hï psirlic postérieure des oreilles là où finissent les cheveux, et celle portion des organes génitaux qui est recouverte de poils. On la retrouve aussi entre les épaules , autour des moustaches et sur le bord libre des paupières, au niveau des cils.

433. — A la paume des mains et à la plante des pieds l'épidémie tombe et se renouvelle plusieurs fois -, mais il ne se fait aucune croûte en raison de son épaisseur naturelle. Seulement les plis naturels de la peau se creusent davantage, de sorte que l'épidémie se rompt à leur niveau, ce qui amène des gerçures auxquelles on donne le nom de rliagades.

434. Sur les autres régions il ne se forme jamais de croules sèches semblables à celles dont j'ai parlé. Quant aux pailies du corps où deux surfaces cutanées sont habituellement en contact, comme au niveau du coccyx, dans le pli qui sépare les testicules ou les grandes lèvres de la partie supérieure <le la cuisse, entre les orteils, sous les bras, c'est-à-dire là où la transpiration est continue, les taches ne se recouvrent jamais d'une croûte sèche, mais elles sont constamment humectées par une sérosité d'un blanc jaunâtre.

435. — Si , comme il arrive souvent, les taches vénériennes naissent sous les ongles des mains, ceux-ci paraissent rouges; leur racine est envahie peu à peu par le mal, l'ongle tombe et il s'en forme un nouveau qui est incomplet et raboteux. Dans le cas où ces symptômes seraient abandonnés à eux mêmes, il se ferait de véritables ulcères vénériens, auxquels on donne le nom d'onyxis syphilitique.

436. — Ces dermatoses ne sont point accompagnées de douleur tant qu'elles nesesont pas ulcérées et quelles ne se sont pas recouvertes de croûtes épaisses.