RÉSUMÉ

dans tous, si l'on tenait pour nulles les observations sans autopsie), la paraplégie a pour condition organique une altération matérielle parfaitement appréciable.

Lorsque la paraplégie est déterminée par un simple trouble fonctionnel , elle ne se développe point par le mécanisme de la contraction vasculaire ou de l'ischémie réflexe; elle est produite, conformément aux lois physiologiques , par l'épuisement de l'excitabilité spinale : ce n'est pas une paraplégie réflexe, c'est une paraplégie néyrolytique.

Nous connaissons maintenant dans leur ensemble les conditions pathogéniques des paraplégies. L'innervation cérébrale étant supposée intacte, toute paraplégie, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause, se rapporte nécessairement à l'un des quatre modes que nous venons d'étudier : lésion matérielle du système rachidien (paraplégie organique); — interruption du cours du sang dans la moelle (ischémie); — altération de la nutrition de l'organe (dys-crasie anémique, dyscrasie toxique) ; — (rouble fonctionnel (épuisement de l'excitabihlé, névrolysie). Dans le premier mode pathogénique, les voies de transmission de l'impulsion motrice sont matériellement interrompues • dans les trois derniers, c'est la perte de l'excitabilité propre des éléments nerveux qui amène la paralysie, ils restent inertes sous l'incitation qui leur arrive; mais dans l'ischémie et les dyscrasies, la perte de l'excitabilité est le résultat d'une altération saisissable dans la circulation ou dans la composition du sang, tandis que dans la dernière classe, elle est produite par un simple trouble

388 PATIIOGÉ.NIR DES PARAPLÉGIES.

fonctionnel, selon le mécanisme pliysiologiquc de l'épuisement. ,

En possession de ces données fondamentales, que consacrent également la physiologie et l'observation, j'ai à rechercher maintenant la place que doivent occuper, dans cette classification pathogénique, les paraplégies que l'on observe dans le .cours ou à la suite de certaines maladies aiguës et chroniques.