CHAPITRE IV
DES CONDITIONS PATIIOGÉNIQUES DES PARAPLÉGIES. LES PARAPLÉGIES DES MALADIES AIGUËS ET CHRONIQUES.
ParapK'gies des maladies aiguës. — Causes d'erreur dans l' observation. — De la fréquence de ces paraplégies. — Conditions palhogéniques. — Paraplégies précoces des typhus, de la variole et des fièvres intermittentes. — Paraplégies tardives. — Fièvres du genre typhus, dysenterie, fièvres éruplives, diphthérite.
Paraplégies des maladies constitutionnelles. — Rhumatisme, goutte, syphilis.
Paraplégies des maladies cachectiques. — Chlorose cachectique, cachexie
paludéenne, cachexie pellagreusc, béribéri. Paraplégies des névroses. — Hystérie. — Les paraplégies dites essentielles
chez l'enfant et chez l'adulte.
Indépendamment des maladies dont le siège anatomique est dans l'appareil nerveux rachidien, et qui, par cela même, présentent la paraplégie au nombre de leurs symptômes immédiats et constants , il est un très-grand nombre d'états morbides, dans le cours ou à la suite desquels on peut voir survenir la paralysie des membres inférieurs.
C'est cette classe de paraplégies secondaires qui se présente à notre étude. Le rapprochement que j'établis entre des phénomènes évidemment dissemblables par la cause qui leur donne naissance, peut sembler étrange tout d'abord ; il est néanmoins légitime. Quelle que soit, en effet, l'alfection qui amène la paraplégie, qu'elle soit aiguë ou chronique, rju'il s'agisse d'une pyrexie, d'une
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phlegmasie ou d'une névrose, la signification médicale du phénomène n'en est point changée :1a fréquence peut varier ainsi que l'époque du développement, les conditions pathogéniques peuvent être différentes, mais ces questions si importantes en clinique, et sur lesquelles l'observation doit statuer, ne sont au point de vue dogmatique que des questions subsidiaires, qui ne changent rien au fond des choses; et dans toutes ces circonstances, la paraplégie est l'expression symptomatique d'une détermination de la maladie sur la moelle épinière.
II est utile, néanmoins, pour la commodité de l'étude, de scinder une classe aussi nombreuse, et je conserverai dans ce but les divisions formulées dans le chapitre précédent ; j'étudierai donc successivement les paraplégies des maladies aiguës, celles des maladies constitutionnelles et des maladies cachectiques , enfin les paraplégies des névroses.
Paraplégies des maladies aiguës.
Les paralysies et les paraplégies qui prennent naissance sous l'influence des fièvres ont été dès longtemps signalées, et les expressions traditionnelles, paralysie fébrile, paralysie exanlhématique, montrent clairement que nos devanciers avaient saisi le rapport de cause à effet qui relie la pyrexie aux troubles de la motilité (t).
Les fièvres continues du genre typhus, les fièvres éruptives, dont il faut rapprocher certains exanthèmes fébriles,
(1) Il est bien singulier qu'une discussion de priorilc ait pu s'élever à propos d'un fait, dont la connaissance remonte aux premiers âges de la médecine.
