RHUMATISME

Quant à la sclérose méningo-spinale dont j'ai décrit précédemment les caractères anatoraiques (1), ses rapports pathogéniques avec la paraplégie rlimnatismale à marche lente et progressive ont été signalés par Rokitansky, Tiirck, Demme, Eisenmann (2), et le professeur Frerichs (de Berlin) m'a dit .avoir observé plusieurs faits semblables.

A côté de ces trois formes de paraplégie rhumatismale, dépendant d'une lésion matérielle de l'axe spinal, faut-il en admettre une quatrième, qui serait produite par un simple trouble fonctionne} (névrose rhumatismale d'Eisenraann)?Sans méconnaître la valeur des considérations présentées par Eisenmann, qui a défendu cette manière de voir avec un remarquable talent, je ne puis encore accepter cette conclusion, à laquelle manque jusqu'ici l'appui de l'observation. On voit chez des rhumatisants des paralysies partielles disparaître, ou se déplacer, avec une rapidité qui ne semble guère conciliable avec l'existence d'une altération matérielle, et par analogie, on a aclmis qu'il pourrait en être de même pour des paralysies plus étendues, pour la paraplégie par exemple. Mais celte analogie, il faut le remarquer, repose sur une pétition de principe: on part de celte idée que dans les paralysies partielles de tout à l'heure, il n'existe aucune lésion ; or cette idée n'est qu'une hypothèse, conséquemment la conclusion qu'on en tire est elle-même hypothétique. Bien souvent dans l'appréciation pathogénique de ces paralysies partielles

fl) Voyez page 248.

(2) Rokitansky, Tiirck, Demme, Inc. cit.

Eisenmann, Die Pathologie und Thérapie der Rheumatosen in génère. Wurzburg, 1860.

PATIIOGÉNIE DES PARAPLÉGIES.

on oublie trop les travaux de Froriep; cet observateur a décrit sous lenom de nodosités rhumatismales des produits conjonclifs, qui se forment dans le tissu cellulaire, dans les muscles , sur les nerfs musculaires eux-mêmes (1) ; or, lorsque ces morbiformations existent, elles deviennent, pour les muscles atteints, une condition efficace d'akinésie d'origine locale, et l'hypothèse du trouble fonctionnel en est gravement compromise. Puis dans les cas où ces nodosités font défaut (car elles ne sont pas constantes comme le prétendait Froriep), la notion de l'état analomique des nerfs et des centres nerveux manque, et pour m'en tenir à mon sujet , Eisenmann lui-même, dans son intéressant mémoire, ne cite aucune observation complète qui puisse justifier la théorie de la paraplégie rhumatismale par altération fonctionnelle. Pour moi, je ne prétends pas nier la possibiUté du fait, je me borne à en attendre la démonstration.

Syphilis. — Goutte. — Nous avons vu en étudiant les paraplégies organiques que la syphilis peut déterminer la paralysie des membres inférieurs par trois processus distincts, savoir : lésions du squelette vertébral, altérations des méninges, altérations de la moelle elle-même. D'après quelques observateurs, cette maladie pourrait en outre devenir une cause directe de paraplégie, sans lésion maté-

(1) Froriep, Ueber die HeUwirkungen der Eleclricillil, I. Die rheumalische Schwiele. Weimar, 1843.

Voyez aussi :

Morilz Meyer , Die Eleclriciiai in ihrer Anwendung auf praclische Medicin. Berlin, 1861.

On pourrait, ce me semble, établir un rapprochement légitime entre les nodosités signalées par Froriep dans le tissu conjonctif et musculaire, et la prolifération conjonctive de la sclérose méningo-spinale.