MALADIES DU CŒUR ET DES VAISSEAUX

L HYPERTROPHIE DU VENTRICULE GAUCHE DU COEUR DANS LA MALADIE DE BRIGIIT (1)

Bright, passant en revue les principales lésions qu'il avait rencontrées dans cent cas d'affections rénales avec urines albumineuses, s'exprime ainsi à propos des altérations du cœur : « Ces altérations sont très dignes de remarque ; leur grande fréquence démontre qu'il existe entre elles et l'affection dont nous parlons une importante et étroite connexion. Dans 27 cas on ne découvrit aucune trace de maladie, et, dans G autres, comme on ne nota rien de particulier, il est probable que le cœur était à l'état normal. Les altérations consistaient spécialement en une hypertrophie avec ou sans lésions valvulaires, et, chose intéressante, sur 52 cas d'hypertrophie on ne put trouver aucune lésion valvulaire dans 34 cas ; toutefois, dans 11 de ces derniers les tuniques de l'aorte étaient plus

(1) Comj)ti.-< rendus des xéances de lu Sac. de hial., 1854, 4"^ série. T. I, p. 122,

©u moins altérées, par conséquent chez 23 malades il n'y avait probablement point de cause organique capable d'expliquer l'hypertrophie notable qui avait atteint surtout le ventricule gauche. Ce fait nous conduit naturellement à rechercher une autre cause moins locale du surcroît d'activité qu'avait dû éprouver le cœur, et voici l'explication qui paraît la plus vraisemblable : ou le sang altéré produit directement sur le cœur une excitation irrégulière et inaccoutumée, ou bien il agit de telle manière sur les capillaires de l'organisme que le cœur est forcé de se contracter avec plus d'énergie pour rendre possible la circulation dans les branches les plus éloignées du système vasculaire » (I).

La fréquence dans la néphrite albumineuse d'une hypertrophie du ventricule gauche, sans autre altération cardiaque ou pulmonaire, n'est pas admise par tous les auteurs. Suivant Rayer (2) les exemples en seraient même assez rares. Ayant eu l'occasion d'observer deux faits de ce genre, j'ai pensé qu'il serait peut-être intéressant de les rapporter ici et de les comparer.

Bright, comme on peut le voir dans le passage cité plus haut, ne se prononce pas sur le mécanisme de l'hypertrophie du ventricule gauche ; mais l'une de ses deux hypothèses, à savoir l'embarras delà circulation capillaire tant générale que rénale, fut adoptée par la plupart des médecins anglais qui vécurent après lui (3). Cette opinion

(1) Beight. Tabulav view of themorbidappearences in 100 cases connected witti albumînores urine, in Guy' s liospital Reports, 1836. Vol. I, p. 396 et 397.

(2) P. Eayer. Traité des maladies des reins, t. II, p. 259.

(3) George Johnson. On the diseases of the Kidney, 1852, p. 246.