Franchet. Th. Paris

3. Wynn. Thej. o /. the amer. med. assoc., 1905, t. XLVI, p. 500.

recouvert par un épiderme légèrement atrophié. Fait important : ce tissu fibreux est formé de gros faisceaux parallèles à la direction générale de la peau ; il est parcouru par de nombreux paquets vasculo-ncrveux ; dans ceux-ci, les vaisseauxet les nerfs sontabsolumcnt sains, comme on peut s’en rendre compte par l’examen des planches ci-jointes (pl. XXII. fig. 1 et 2).

Dans la troisième tumeur, nous trouvons un aspect différent : le derme et l’hypoderme sont (pl. XXII, fig. 3) occupés par un tissu d’apparence sarcomateuse, c'est-àdire constitué par des cellules se touchant partout, polymorphes, mais dont la majeure partie offre l’aspect fusiforme ; ce sont des cellules conjonctives, sans mastzellen ni leucocytes ; les vaisseaux sanguins ont des parois ne présentant pas nettement l’état embryonnaire.

Le fait que je viens de relater inc semble apporter à la théorie de Chauffard un appoint sérieux; mais, à mon avis, il ne résout pas encore la question ; nous n’avons trouvé aucune tumeur nerveuse, mais, il faut bien dire que nos

investigations sur le système nerveux périphérique ont été, à 1 autopsie, insuffisantes. Pour établir definitivement 1 absence de participation des nerfs dans certains cas de maladie de Recklinghausen, il faudrait un examen macroscopique et histologique très complet des nerfs périphériques, y compris les nerfs viscéraux, puisque les lésions nerveuses de la neuro hbiomalose peuvent être minimes, et reconnues seulement au microscope. Cette réserve laite, il demeure bien probable qu’on peut admettre 1 existence d une forme de la maladie de Recklinghausen, constituée par des taches pigmentaires et des tumeurs cutanées fibreuses, indépendantes des nerfs. Dans les préparations, les glandes de la peau ne faisaient que traverser le tissu fibreux,

sans présenter d’altérations notables.

Dans la tumeur formée de cellules, les vaisseaux sanguins ne présentaient pas nettement l’aspect embryonnaire; mais combien souvent ce caractère fait défaut dans des sarcomes véritables, même à marche rapide! Aussi je crois plus importante la remarque suivante : rien dans l’évolution clinique ne permettait de prévoir celte transformation sarcomateuse que nous avons découverte par pur hasard; il faut donc reconnaître que 1 aspect sai comateux des tumeurs de la maladie de Recklinghausen n’implique pas forcément le grave pronostic du sarcome en général.