Maiiinesco. Semaine médicale

F. Raymond

Pathologie nerveuse, Pl. XXXIII.

.. , H. Delarue, Editeur

Meningo-encéph alite juvénile (Cas // y

LA PARALYSIE GENERALE JUVENILE

convolutions temporo-occipitales ou rolandiques. J’ai déjà eu l’occasion de montrer que les lésions méningées pouvaient varier sensiblement au point de vue topographique et que le principe d’Alzheimer1, suivant lequel la méningite atteindrait surtout le lobe frontal ou le lobe occipital, est souvent en défaut.

Au point de vue histologique, les lésions méningées sont faites sur le même type. Outre les altérations vasculaires sur lesquelles j’insisterai plus loin, on constate un épaississement et une multiplication des fibres conjonctives. Celles-ci forment plusieurs couches stratifiées entre lesquelles s’amassent de nombreux éléments cellulaires de même nature que ceux qui remplissent les gaines lymphatiques péri-vasculaires du cortex. Parfois, on rencontre des hémorragies et des thromboses vasculaires.

Les lésions vasculaires du cerveau des paralytiques sont à ce point constantes qu’aujourd’hui la majorité des auteurs admettent qu’elles constituent la marque de la paralysie générale.

Aussi bien chez le premier que chez le second malade, ces lésions de vascularite étaient très prononcées (voir pl. XXXV). Les vaisseaux issus du réseau pie-mérien qui s’enfoncent dans la substance grise corticale sont dilatés, leur gaine lymphatique est bourrée d’éléments cellulaires d’espèces différentes et qui peuvent etre bien différencies avec les nouvelles méthodes histologiques. L infillt ation cellulaire péri-vasculaire est constituée par des cellules rondes à piotoplasma peu abondant et à noyau foncé, sans qu’on puisse distinguer de réseau chromatinien : ce sont les lymphocytes, des cellules plus volumineuses dont le caractère essentiel est de posséder un noyau séparé du protoplasma par une zone claire : les plasmazellen de Unna, des cellules à noyau bilobé dont le protoplasma contient des granulations basophiles métachromatiques : les mastzellen d’Ehrlich, enfin des éléments à noyau en bâtonnet : les stabchenzellcn de Nissl.

U n est pas laie non plus de voir, au milieu de cette infiltration, des hématies plus ou moins bien conservées dans leur forme ou des cristaux d’hématoïdine.

Dans quelques cas plus rares, certains éléments attirent l’attention. Ils sont constitués par une agglomération de sphérules réfringentes se colorant vivement par la fuchsine et résistant à la potasse, à l’alcool et à l’éther. Au centre de ces masses, dont l’aspect est assez celui d’une morula ou d’une mûre, les colorants mettent en évidence la présence d’un noyau en général déformé par la pression de ces sphérules, réunies elles-mêmes par un protoplasma

L Alzheimeh. L'histologie de la paralysie Nissl, 1904.)

générale. ( Travaux du Laboratoire du projesseur