TUBERCULOSE DU TRACTUS UVÉAL

lemenl par la voie interne, c'est-à-dire par le système vasculaire.

Et cependant Tinoculation directe du virus tuberculeux dans la chambre antérieure de l'œil est d une réussite tellement assurée qu'elle sert souvent de pierre de touche pour la vérification de la virulence des inoculations pratiquées en d'autres points de l'animal en expérience.

Et nous nous trouvons en présence de faits contraires qui sont les Suivants : d'une part, l'aptitude très grande de l'œil à contracter la tuberculose par l'inoculation directe ; d'autre part, la résistance énorme que cet organe oppose à l'infection apportée par les voies naturelles, celle de la surface conjonctivale ou du système vasculaire, nourricier de l'œil.

L'infection tuberculeuse de l'œil ne saurait donc suivre qu'une voie exceptionnelle, et c'est ce qui explique que les statistiques ne nous présentent des faits de cet ordre qu'à l'état d'exception.

Décembre 1890.

PAR

M. le docteur Auguste OIXIVIBR

MKMBRB DB l/ArADBMIB DB MBDBCIMB, PROPBSSRUR AORAoé A LA FACULTE MéDBCIN DB l'hôpital DRS B^tPAXTS-XALADBS

On eût pu difficilement prévoir, il y a quelques années, que le lupus serait un jour la véritable pierre de touche h Taide de laquelle on apprécierait Futilité et la légitimité d'une méthode de traitement de la tuberculose. Des dermatologistes de grande valeur déclaraient, il y a quelques années encore, qu'il n'existait aucune connexion nosologique entre lui et cette maladie. La constatation de la présence des bacilles, les résultats positifs fournis parles inoculations, ont mis fin à la discussion et tranché pour toujours les questions relatives à la nature.

Un facteur étiologique dont on n'a pas parlé jusqu'ici dans Thistoire du lupus, c'est l'hérédité; il faut en tenir compte cependant, aussi bien pour la tuberculose cutanée que pour les autres tuberculoses. L'observation suivante nous parait sous ce rapport tout à fait instructive.

F... (Alberlino), âgée de 13 ans, est admise dans mon service, le 8 mars 1888, salle Bazin, à Tbôpital des Enfants- Malades.

HÉRÉDITÉ DU LUPUS. i59

Son père est vivant et bien portant. De son côté, on ne relève aucun antécédent de tuberculose.

Du côté maternel, l'hérédité est malheureusement beaucoup moins satisfaisante :

Sa mère est morte à 36 ans de phtisie pulmonaire. Sa famille a présenté des manifestations tuberculeuses variées et de différents sièges. Un frère, atteint d'une carie costale, a présenté, pendant plusieurs années, une ulcération de la paroi thoracique et a fini par mourir de tuberculose pulmonaire. Il avait été traité autrefois à Thôpital Saint-Louis, pour un lupus tuberculeux de la jambe. Une de ses filles, âgée de 12 ans, est chétive, mal portante; elle a un lupus de Toreille droite pour lequel on lui a fait aussi, à différentes reprises et dans le même établissement, des cautérisations ponctuées.

J'ajouterai qu'une sœur de la mère de notre jeune malade présente des phénomènes suspects du côté du poumon et un lupus ulcéré de la joue gauche.

Enfin, pour en finir avec cette famille, disons que Tenfant a deux sœurs. L*ainée, qui a 12 ans, tousse presque continuellement et offre des signes non équivoques de tuberculose; quant à la plus jeune, elle s*est bien portée jusqu'ici.

Notre petite malade a été atteinte elle-même, vers Tâge de 2 ans, d'une affection aiguë que le médecin aurait appelée fièvre cérébrale. Une plaque de lupus, peu étendue, se serait montrée peu de temps après sur la joue gauche. On la laissa environ trois ans sans aucun traitement. Au bout de ce temps, l'enfant fut conduite à l'hôpital Saint-Louis où on lui fit des cautérisations au thermocautère. Ce traitement fut suivi sans interruption tous les huit jours. On le discontinua seulement pendant un mois pour le remplacer par des scarifications; mais celles-ci ne donnant aucun résultat satisfaisant, on eut recours à l'électro-puncture.

A l'heure actuelle une plaque circulaire de 4 centimètres environ de diamètre occupe la joue gauche; çàetlà on rencontre d'épaisses croûtes jaunes séparées par des espaces d'un rouge vif. La coloration des bords est rosée et s'atténue peu à peu. En touchant ceux-ci, on sent des tubercules assez durs, occupant la profondeur du derme. En promenant