‹ Etudes expérimentales et cliniques sur la tuberculose v. 3, 1892Chapitre 63 sur 125 · PM · texte numérisé non relu

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se de 2 ou 3 millimètres,

et large au moins comme

une pièce de oO centi-

mes. De son limbe part

une double Irainéc, jau-

nâtre, moniliforme, pré-

sentant tout l'aspect ca-

ractéristique de la lym-

pliaugile tuberculeuse :

la traînée inférieure est

composée, en réalité, de

plusieurs cordons réunis

en faisceau, elle descend

vers la région inguinale

et se perd dans un gros

ganglion, jaunftfrc lui-

même et caséeux à son

centre; la Iraînée supé- ^

Heure est encore plus

nettement dessinée : elle f

rme un cordonnet à ren-

tlemenls multiples, du vol

ume d'un gros (il à fouet,

qui se détache et fait relie

' à la surface du lambeau

de paroi ; il remontait vers

le thorax, et semblait se

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perdre dans la profondeur, à la hauteur du diaphragme : malheureusement la terminaison précise et Taboutissant ganglionnaire n'ont pu en être retrouvés.

Nous avons pratiqué une série de coupes de ce tractus lymphangitique principal, et, bien que la pièce dalAt d'assez longtemps, nous avons pu constater ce qui suit : Sur toute la longueur du^ cordon noueux, on retrouve, sur la coupe, une artériole, une veine, el, près d'elles, un amas de cellules rondes, très nettement arrondi, nodulaire, et qui, par places, se multiplie; il correspond au tractus lymphatique, sans qu'on puisse retrouver trace de la paroi même des vaisseaux. Tout autour, les éléments embryonnaires se diffusent, sans ordre, et s'insinuent dans l'épaisseur des faisceaux musculaires les plus voisins.

Il faudrait multiplier les tentatives de ce genre, et l'étude expérimentale de la lymphangite tuberculeuse (1) ne saurait passer pour une stérile question de science pure, car elle tient aux plus grands pro-

(i) Voici, au point de vue de l'étude de la lymphangite tuberculeuse chez les animaux, un fait, récemment publié par M. Walter K. Sibley, qui est un exemple curieux de tuberculose généralisée du système lymphatique.

11 s'agit d'un Tropidonotus raatrix, variété murorum. mort dans un jardin zoolojfique. On trouva sur le côté droit du corps, en avant, trois tumeurs saillantes, à pou près du volume d'une noisette. Elles étaient fortement adhêrent<;s aux côtes; la peau leur adliérait, mais ne paraissait pas autrement modifiée. Une série do petits noyaux sous-cutanés, qui atteignaient le volume d'un pois, étaient disséminés sur toute la ëurface du corps dn reptile. — On trouva do même de nombreux petits iloU dans la cavité splauclinique. sur toute la longueur do Tanimal, dans le tissu conjonctif pre-vertébral, en arrière du poumon et sans adhérences avec la plèvre. Des noyaux de même nature se trouvaient dans la capsule graisseuse des leius. On dérouvrit aussi, le long de la moitié supérieure de l'aorte, toute une chainc de j»etits noyaux, fortement adhérents à sa paroi, et qui l'enveloppaient plus ou moins. — Tous ces noyaux étaient caséeux. — L'examen tiistologique montra (ju'il s'agissait bien de noyaux tuberculeux, avec centre on dégénëration, cellules épithélioides et cellules

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blêmes de pathologie générale, et les conclusions qu'elle permettrait de formuler s'étendraient bien au delà de sa sphère. Il faudrait se rapprocher autant que possible des conditions observées sur l'homme, chercher si l'inoculation toute superficielle, à la surface du derme, etc., n'est pas plus apte à créer la lymphangite tuberculeuse que les inoculations hypodermiques ; si l'association d'autres microbes, d'autres agents d'irritation, n'est pas une condition, sinon nécessaire, au moins fort importante, qui met la paroi lymphatique en état de moindre résistance et permet à la tuberculose de s'y greffer ; — s'il est possible d'expliquer les anomalies apparentes de développement de la lymphangite tuberculeuse, les nodules disséminés et lointains ; — enfin si la tuberculose du canal Ihoracique est aussi rare qu'on le dit et joue le rôle qu'on lui attribue dans la généralisation de l'infection. C'est là tout un programme expérimental, qui peut-être sera rempli quelque jour.

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