DE LA PRODUCTION, CHEZ LE LAPIN

DE

PAR INOCULATION INTRA-VEINEUSE DE CULTURE DE BACILLES TUBERCULEUX ATTÉNUÉS

PAR

MM. J. GOURMONT et L. DOR

(travail DBS I^ABORATOIRES DB M. ARLOIICO BT OB M. L. TKIPIBX)

Dans plusieurs mémoires qu'il a publiés depuis 1886, sur la diiTérenciation expérimentale de la scrofule el de la tuberculose, noire maître, M. le professeur Arloing, est arrivé à cette conclusion que le virus tuberculeux d'origine humaine peut présenter des degrés divers dans sa virulence : la plupart des lésions, dites scrofuleuses, étant dues à un virus très atténué, la presque totalité des lésions viscérales contenant au contraire des bacilles très virulents. Entre ces deux extrêmes, M. Arloing admet tous les intermédiaires et c'est dans les tuberculoses locales articulaires qu'il les a rencontrés. On pourra consulter, dans les comptes rendus du Congrès de 1888, le résultat de ses recherches sur la virulence des lésions tuberculeuses locales, notamment les expériences faitesavec les matières extraites de 18 malades par M. Ollier, malades qui ont été suivis ultérieurement.

Pour faire le diagnostic expérimental, si important à connaître pour le chirurgien, du degré de virulence de ces tuberculoses locales, M. Ârloing se sert de rinoculation comparée des lésions dans le tissu conjonctif du lapin et du cobaye. Le cobaye est en eRet un réactif d'une sensibilité exquise à la tuberculose humaine, tandis que le lapin oppose à ce virus une résistance plus grande; le premier pourra donc se laisser envahir par un virus trop atténué pour tuberculiser le second. C'est ce qui arrive pour le virus scrofuleux. Tandis que les lapins et les cobayes inoculés avec de la tuberculose humaine viscérale présentent tous, au bout de 2 mois, une généralisation tuberculeuse indubitable, les cobayes seuls deviennent tuberculeux à la suite de l'inoculation du virus scrofuleux; les lapins, sacrifiés 2 mois après Tinfection, sont absolument indemnes. La scrofule ne diffère donc de la tuberculose que par sa plus faible virulence ; elle ne peut forcer l'organisme du lapin. Les lésions tuberculeuses locales primitives sont le plus souvent dues à un virus scrofuleux, quelquefois à un virus intermédiaire, très rarement à un virus tuberculeux capable d'infecter le lapin.

Telles ont été les conclusions des expériences de M. Arloing, qui, outre le précieux moyen de pronostic qu'elles mettent entre les mains des chirurgiens, démontrent d'une façon incontestable la faible virulence des lésions dites scrofuleuses et de la plupart des tuberculoses locales primitives, spécialement des tuberculoses articulaires.

A quoi est due cette faible virulence des lésions tuberculeuses locales?

M. Koch ayant montré que les lésions scrofuleuses

TUBBRCULOSE. — III. 19

renferment une quantité minime de bacilles, la plupart des auteurs ont admis sans conteste que la scrofule est une tuberculose pauvre en bacilles. M. Nocard, par exemple, s'expliquait très bien le résultat des expériences de M. Arloing par la rareté des bacilles contenus dans les tissus inoculés.

M. Arloing soutient au contraire que la faible virulence des lésions tuberculo-scrofuleuses ou primitivement locales, tient à la qualité de leurs bacilles plutôt qu'au nombre de ceux-ci ; pour lui la scrofule est une tuberculose dont les bacilles sont atténués.

Nous ne voulons pas aborder ici cette discussion, qui nous entraînerait trop loin de notre sujet. Qu'il nous suffise de dire que M. Arloing a démontré expérimentalement qu'on peut transformer, par l'atténuation, du virus tuberculeux infectant lapin et cobaye en virus scrofuleux, c'est-à-dire infectant encore le cobaye et ne pouvant plus forcer l'organisme du lapin , par la voie sous-cutanée, tandis qu'on ne peut obtenir ce résultat parla dilution. Du virus dilué tuberculise au hasard certains lapins et certains cobayes pour en épargner d'autres également au hasard, tandis que du virus chauffé pendant un certain temps à 60 degrés tuberculise encore tous les cobayes, mais n'a plus aucune action sur les lapins.

ExpÉRiENCK. — "21 aoiîMSSS. Des tubercules pulmonaires, de provenance humaine, sont triturés et mélangés à une petite quantité de bouillon stérilisé. Le suc, ainsi obtenu, filtré sur mousseline, est divisé en 3 portions, l'une destinée à être dihiée, Taiitre ù être chauffée, la troisième à inoculer des animaux témoins.

Le suc de la première portion est divisé en 3 lots : le premier est dilué au 20', le second au 40", le troisième au 100*.

Le suc de la deuxième portion est divisé en 4 lots, qui.

TUMKUBS BLANCHES EXPÉRIMENTALES. 291

enfermés dans de petites pipettes fermées, sont chauCfés à + 60"*, le premier pendant 15 minutes, le deuxième pendant 30 minutes, le troisième pendant 40 et le quatrième pendant 60 minutes.

Les 7 lots, ainsi constitués, sont inoculés, chacun, à 2 lapins et 2 cobayes (4 gouttes sous la peau pour les premiers, S gouttes sous la peau pour les seconds); enfin, 2 lapins et 2 cobayes reçoivent la même dose de virus témoin. En tout, 16 lapins et 16 cobayes, soit 32 animaux.

Résultats, — Sur les 4 témoins, 1 cobaye et 1 lapin sont morts, en 4 jours; les 2 autres sont devenus tuberculeux avec les lésions classiques.

Quant aux S8 autres, les uns sont morts, les autres ont été sacrifiés le 13 décembre 1888, soit 4 mois après Tinoculalion. Le résultat des autopsies est condensé dans le tableau suivant : + indiquant les cas où la tuberculose s'est généralisée, ±: ceux où elle n*a pas dépassé le point d'inoculation (pour le lapin), et ceux où elle a envahi les ganglions inguinaux, cruraux et lombaires, sans atteindre les organes (pour le cobaye), 0 les insuccès complets, et? les cas où ranimai est mort accidentellement quelques jours après Tinoculation.