TUBERCULEUX MORTS

Le bacille tuberculeux mort provoque l'apparition des tubercules tout aussi bien que le bacille vivant.

Après l'injection intraveineuse chez le lapin, on trouve des lésions remarquables quand l'animal succombe au bout de quelques semaines.

Les poumons tout parsemés de granulations plus ou moins abondantes , parfois extrêmement nombreuseSy ressemblent à s'y méprendre aux granulations tuberculeuses. Elles sont de dimensions variables, les unes très petites, les autres de la grosseur d'un grain de mil et au delà.

Les mêmes tubercules sont aussi produits dans les poumons des chiens et des cobayes par l'injection intra-veineuse des cultures tuées.

Mais, par cetleinjectionintra-veineuse, on provoque ordinairement la mort trop rapide des animaux et les lésions caractéristiques n'ont pas toujours le temps de se développer. Plus appropriées pour

l'étude analomîque sont les lésions produites par l'injection des bacilles morts dans le péritoine.

Ici, on doit distinguer deux ordres d'effets qui sont très différents et qui dépendent du degré de division des bacilles morts injectés.

Avec les grumeaux grossiers introduits dans le péritoine des animaux, on provoque l'apparition de tumeurs blanches volumineuses de la grandeur d'un grain de poivre à celle d'une noisette, arrondies, isolées ou disposées en chapelet, surtout dans le voisinage du grand épiploon. Quand on incise ces masses, on voit qu'elles sont formées d'une matière puriforme, blanc jaunfltre, homogène, dure, enkystée dans une membrane fibreuse assez épaisse et vascnlarisée. Celte matière punforme est eonstiluée par desleucocytes et par des amas de bacilles tuberculeux parfaitement colorables. Par place, à la surface du périloine, on trouve des plaques jauniltres, molles, circulaires, peu adhérentes h la séreuse, que l'cxamea.microscopique montre exclusivement formées i bacilles, entremêlés de globules du pus. Lorsqi ces plaques siègent h la surface du foie ou de la raU elles y creusent une légère dépression cupuliform

Les lésions ont un caractère très différent quai les bacilles morts injectés dans le péritoine ont i préalablement très finement divisés de façon à foi mer une suspension homogène.

On trouve alors tout le péritoine viscéral et parÎM tal recouvert de granulations saillantes, dures, \ plupart très petites, quelques-unes plus voluni neuses, ayant tout à fait l'aspect des granulatia grises, miliaires.

La surface du foie, de la rate, celle des intestin

sont recouvertes de ce même semis. L'aspect rappelle d'une façon frappante celui de la péritonite tuberculeuse chez l'homme. 11 en difiTère pourtant par le caractère remarquable suivant : ces lésions sont exclusivement localisées à la surface péritonéale; elles ne s'observent jamais dans l'intérieur du foie, de la raie ni dans aucun autre organe. Ainsi par exemple la différence est frappante entre la face péritonéale du diaphragme, chagrinée par de fines granulations, el la face pleurale qui est absolument lisse et saine. — Certains de ces tubercules sont demitransparents, gris. Les autres sont caséeux au centre ; d'autres enfin plus volumineux contiennent du pus blanchâtre, crémeux. Les granulations fines très anciennes renferment à l'examen microscopique des cellules fusi formes.

Partout on trouve dans les nodules de nombreux bacilles se colorant parfaitement. Une étude microscopique détaillée de ces tubercules a été faite par Prudden et Hodenpyl. Ils sont arrivés aux résultats suivants : de deux à six semaines aprèsl'injection intraveineuse des bacilles tués, se forment dans les poumons et le foie des animaux inoculés des amas cellulaires qui consistent en des leucocytes, des cellules épithélioides et des cellules géantes et ressemblent parfaitement aux vrais tubercules.

Ces nodules se forment autour des cadavres bacillaires par la prolifération des cellules endothéliales et par l'immigration des leucocytes. Ils se distinguent des vrais tubercules d'après nos auteurs par l'absence de la caséification. Au contraire, après quelques temps, les bacilles renfermés dans ces nodules diminuent en quantité et les nodules eux-mêmes dispa-

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raissent. Des effets analogues ont été obtenus plus récemment par Pruddenpar l'injection intra-trachéale aux lapins des bacilles tuberculeux morts (1).

Dans ces cas aussi, autour des bacilles se forme dans les vésicules pulmonaires une accumulation de petites cellules rondes. Elle est immédiatement suivie par la prolifération des cellules épithélioïdes et la formation des cellules géantes dans les vésicules aériennes avoisinantes. Puis arrive graduellement la nécrose, la désintégration et l'absorption du centre primitif, formé de petites cellules rondes ; la zone périphérique se convertit en même temps en un tissu conjonctif de nouvelle formation très riche en cellules et en vaisseaux sanguins. Parallèlement à Tabsorption du centre nécrosé des tubercules, le nouveau tissu conjonctif devient plus dense et moins abondant, jusqu'à ce qu'à la fin le siège de la lésion ne reste indiqué que par un faisceau ou un nœud de tissu conjonctif épais qui peut devenir tout à fait invisible à l'œil nu, si la lésion primitive n'était pas étendue. Quelquefois pourtant, il ne se forme que peu de tissu conjonctif, sauf dans les parois des espaces aériens incluses dans la lésion, et les nodules persistent très longtemps comme des conglomérats des masses compactes des cellules géantes et épithélioïdes. — Les animaux restent toujours en bonne santé pendant toute l'évolution de ces lésions (2).

Ici, il faut noter de nouveau la moindre intensité

(1) Pruddkn, a study ofeTperimentalpneumonitis in the t'abbit.{SeW' York médical Journal, 1891, 5 décembro.)

(2) Tout récemment ces recherches ont été confirmées par Abbl, Ueber die Wirkungen von abgetodteten TuberkelbaciUen auf die Lungen von Kaninchen bei Injection in die Trachea. [Deutsche medic, Wochenschriftf 1892, no 21, p. 482.)

des lésions provoquées par Prudden et Hodenpyl comparées à celles que M. Straus et moi avons produites.

Dans les expériences de ces auteurs, les lésions ne retentissaient pas sur la santé des animaux ; dans les nôtres, elles avaient une action nocive manifeste. Chez eux, elles étaient rapidement curables; chez nous, elles persistaient pendant plusieurs mois. Chez eux, les tubercules ne devenaient pas caséeux ; nous avons rencontré cette dégénérescence.

Les recherches futures nous diront à quoi peut tenir cette virulence moindre des cadavres bacillaires chez Prudden et Hodenpyl. Elle peut être causée par un lavage plus énergique, par la division plus complète des amas bacillaires. Mais je serais surtout disposé à accuser l'origine, peut-être différente, des cultures tuberculeuses. Il faudrait se demander si les expérimentateurs américains n'avaient pas affaire au microbe aviaire.