EXPLICATION DE LA PLANCHE
Fia. L — Tuberculose expérimentale du foie du cobaye.
Fragment d'un bloc de nécrose de coagulation simulant à Toeil nu nn nodule casëeux. Les noyaux des cellules prises ne se colorent plus, et la dégénérescence s'étend jusqu'au voisinage d'une veine sus-hépatique.
Fio. n. — Tuberculose expérimentale du cobaye.
Nodule d'hépatite avec néo-canaux l)iliaires qui simulent des cellulea géantes par places, mais qui s'atrophient au lieu de former le contre d*im follicule.
PAR
M. le Professeur LiBLOIR (de Idlla).
La clinique (et en particulier l'étude des complications du lupus), l'anatomie pathologique, les recherches bactériologiques, les inoculations expérimentales, nous ont démontré d'une façon péremptoire que le lupus est une des formes de la tuberculose (i).
De toutes les formes de la tuberculose de la peau, c'est la plus fréquente.
Étant donc bien établi que le lupus est une tuberculose du tégument, n'ayant plus ici à discuter l'existence du lupus syphilitique, ni la valeur du terme scrofulides, nous pouvons nous demander comment et pourquoi on devient lupeux?
Le lupus et les tuberculoses tégumentaires qui s'y rattachent sont le résultat de l'inoculation de la peau ou de la muqueuse par le virus tuberculeux.
Comment se fait cette inoculation? Ici les données sur lesquelles nous pouvons nous appuyer ne sont pas assez nombreuses, assez certaines, assez nettes; elles ne reposent pas sur un nombre de faits bien observés, suffisamment nombreux et suffisamment
f!) H. Leloir, leçons sur le lupus {Journal des maladies cutanées , 1892. — I^ traitement du lupus {Bulletin médical, 1891). — Lkloir, Congrès pour l'étude de la Tuberculose, 1«88 et 1891.
ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉME DU LUPUS. 483
précis pour que nous puissions considérer l'étude et l'essai de classification qui vont suivre comme basés sur une assise scientifique inébranlable.
Toutefois, dans l'état actuel de la science, il semble que l'infection du tégument par le virus tuberculeux peut se faire d'après l'un des procédés ci-dessous :
I" — Le tégument est inoculé directement par voie externe.
IP — Le tégument est inoculé directement mais par continuité par des foyers tuberculeux profonds.
IIP — Le tégument peut être inoculé par le virus tuberculeux puisé par les lymphatiques ou les veines dans un foyer tuberculeux plus ou moins éloigné.
IV** — Le foyer de scrofulo-tuberculose tégumentaire est déterminé par une infection tuberculeuse d'origine hématique.
V** — Le foyer de scrofulo-tuberculose tégumentaire peut avoir une origine héréditaire.
Il semble que les modes I et II constituent les procédés qui déterminent le plus fréquemment l'infection scrofulo-tuberculeuse tégumentaire.
