Spasme du système vasculaire général

Nous n’insisterons pas sur la pâleur des téguments et le froid périphérique qu’on peut constater chez l’homme, après un choc sur le crâne, dans les premiers moments.

Nous ferons observer que le spasme saisit alors tous les muscles de la vie organique (rectum, vessie, conduits excréteurs, etc...), et qu’il serait étrange que les muscles des vaisseaux fassent seuls épargnés.

Nous ajouterons encore, que le choc du liquide rachidien, agissant sur le bulbe et la moelle cervicale principalement, y déterminant des lésions très-fréquentes et multiples, et que ces organes, renfermant les centres vaso-moteurs les plus puissants, il n’est pas étonnant que ceux-ci soient atteints ou directement par le choc, ou plutôt, indirectement, par l’irritation des parties sensitives, des corps restiformes (1). Nous nous appuierons, pour démontrer ce spasme, sur le moyen physiologique par excellence : V étude des modifications qui se passent dans la tension artérielle. On sait que, quand la tension s’élève dans les artères, c’est que le sang, projeté par le cœur, éprouve une difficulté à traverser les artérioles contracturées ; il en résulte une élévation de la tension dans les grosses artères, due nonseulement à la résistance de la périphérie, mais encore à ce que, par action réflexe, le cœur se contracte avec plus de force. C'est là une loi bien établie par les travaux des phy-

(l) M. Vulpian a signalé, depuis longtemps, qu’une piqûre des corps restiformes provoque des troubles vasculaires intenses dans les vaisseaux de la pie-mère cérébrale, de la face et des membres. M. Laborde le démontrait récemment à la Société de biologie. On sait, par d’innombrables expériences de Vulpian, de Cl. Bernard, de Brown-Sequard, que l’irritation des nerfs sensitifs peut déterminer des troubles vasculaires très-prononcés ( réflexes vasculaires). — Lorsqu’on coupe la moelle allongée au-dessus du bec du calamus, d’après Scbitf, on détermine la paralysie de tous les vasomoteurs, et l’accumulation du sang dans les parties périphériques. Mais, d’après Ludwig, si on irrite la même région, on fait contraeter les vasomoteurs.

siologistes, et, en particulier, par le professeur Marey. Ainsi, résistance périphérique d'une part, contraction plus violente du cœur d’autre part, telles sont les causes principales de l’élévation de la tension vasculaire.

Dans les chocs sur le crâne , cette élévation de la tension existe , et elle est d'autant plus accusée que le choc a été plus violent.

C’est ce qui deviendra évident si l’on veut bien jeter un coup d’œil sur les tracés des PI. I, II, III et IV, pris dans le bout central de la carotide d’un chien, chez lequel on avait asséné, avec un lourd morceau de bois, des coups multiples sur la tête. Les premiers tracés sont recueillis pendant un

Fiff. 40. — • Elévation de la pression carotidienne P. C. par réflexe vasomoteur, à la suite de l'excitation nasale en E. — Les pulsations du cœur. (C) ne sont point modifiées, la double section des pneumo-gastriques supprimant la réflexe cardiaque. — Trachéotomie sans respiration artificielle. (Franck.)

choc lêger\ ils indiquent seulement une syncope cardiaque et respiratoire momentanée. (Tracés nos 2, 4, 6, 8.)

Il n’en est pas de même des tracés 9, 10, 11, qui montrent nettement l’élévation de la tension artérielle et l’effort cardiaque. Dans le tracé n° 10, pris une demi-minute après un choc violent , on constate que la ligne des oscillations s’est élevée, et en même temps que leur amplitude a beaucoup augmenté ; il y a des oscillations de 6 à 8 cent.

de hauteur, ce qui est considérable (1). La tension moyenne s’est élevée de 7 cent, (tracé 10) et de 8 cent, (tracé 13.)

Jamais l’élévation de la tension n’est aussi considérable, après l’irritation des nerfs sensitifs, comme on peut le voir sur cette figure, empruntée au mémoire de M. Franck. [Fig. 10, p. 63.)