BLESSURES ET RUPTURES DE LA SCLÉROTIQUE

Les blessures de la sclérotique ne sont graves que par l'étendue qu'elles peuvent avoir et la facilité plus ou moins grande qu'elles donnent aux humeurs de l'œil de s'échapper au dehors. En effet, si plus d'un tiers du corps vitré est sorti par une plaie scléroticale, il est fort à craindre cpi'il ne se fasse dans la cavité du globe un épanchement de sang considérable, que la rétine ne se décolle et qu'il n'en résulte l'atrophie de l'œil.

Le décollement rétinien consécutif aux plaies de la sclérotique peut s'observer alors même que ces plaies sont cicatrisées depuis longtemps. C'est ce qui constitue principalement la gravité de ces blessures. A l'époque où l'on observe une rétraction très-énergique du tissu sclérotical par suite de la cicatrisation, il se produit, sans autre cause, une diminution notable de la vue, et l'ophthalmoscope permet de voir la rétine décollée. Aussi les blessures de la sclérotique sont d'autant plus graves qu'elles intéressent les parties les plus voisines du pôle postérieur, car c'est là que l'écarlement des lèvres de la plaie est le plus prononcé.

Le décollement de la rétine, cet accident si redoutable, peut encore résulter de la rétraction en quelque sorte cicatricielle, des opacités du corps vitré consécutives à la blessure de la sclérotique.

Quand la plaie scléroticale est au voisinage de la cornée, il est très-fréquent de voir l'iris faire un prolapsus. On doit en faire l'ablation, si la plaie est assez ancienne pour qu'on ne puisse plus songer à le réduire. En observant cette règle, on accélère de beaucoup la guérison. Si l'on voit la plaie de la sclérotique rester béante et donner issue à un flocon du corps vitré qui, au bout de quelques jours est jaunâtre et a tout l'aspect du pus, on appliquera sur les yeux un bandeau compressif qu'on laissera porter plusieurs jours. Grâce au repos complet qu'on donne à l'œil par ce moyeu, non-seulement la plaie se guérit rapidement, mais encore on s'oppose aux dangers qui résulteraient d'une diminution considérable et trop prolongée de la pression intra-oculaire.