FISTULE DE LA GLANDE LACRYMALE

Dans un petit nombre d'observations, on a relaté l'existence d'une ouverture très-fine, située vers la partie externe de la paupière supérieure et donnant issue à un liquide tantôt parfaitement transparent, tantôt mêlé à des globules de pus. La fistule s'était établie, soit consécutivement à l'ouverture d'un abcès développé au voisinage de la glande lacrymale, soit après un traumatisme de ces parties, et surtout après une opération pratiquée dans le but d'extirper un kyste de cette région. La sonde introduite dans cette ouverture pénètre tantôt dans un trajet fistuleux étroit, à parois épaissies et en forme de cul-de-sac, tantôt dans une sorte de poche due probablement à la dilatation extraordinaire d'un conduit excréteur de la glande (dacryops fistuleux).

Rosas (1) admet deux espèces de fistule de la glande lacrymale; à l'une il donne le nom de ulcus carioso-fistuloswn glundulœ lacrymal 'is, à l'autre il réserve la simple dénomination de fistula glandulœ lacrymalis. La dernière de ces variétés trouve seule place dans cet article, car la première ne présente aucun symptôme qui puisse la différencier d'une nécrose du rebord orbitaire, au voisinage de l'extrémité externe de la paroi supérieure. Si nous mentionnons ici l'opinion de cet auteur, c'est uniquement pour empêcher qu'on ne fasse une pareille confusion; une exploration attentive au moyen de la sonde et l'examen des produits fournis par la fistule ne doivent laisser sur sa nature aucun doute sérieux. En effet, dans la fistule vraie, une sonde fine portée dans l'ouverture extérieure ne rencontre jamais ni une surface osseuse malade, ni un point de la glande atteint d'induration. De plus, l'écoulement du liquide fourni par une fis-

(1) Lcc. cit., t. II, p. 358.