E ORIGINELLE

Distance

de

la vision

(lislinetc.

Ce tableau a besoin de quelques explications. La colonne b donne les verres qui conviennent à un œil emmétrope au moment de l'observation : c, ceux qu'il faut pour un œil qui a été emmétrope dans sa jeunesse, et qui par suite est devenu hypermétrope depuis. Dans les deux cas, il a été tenu compte de la diminution de l'acuité de la vision, conséquence de l'âge; d indique la distance pour laquelle la vision s'effectue le plus facilement avec ces verres; enfin e le champ qu'ils laissent à la vision distincte, depuis le point R2, correspondant à la convergence minimum, jusqu'au

point Po, correspondant à la convergence maximum [ - = — — }.

II faut remarquer, en général, qu'il vaut mieux n'arriver que graduellement aux numéros les plus élevés : on commence par les premiers, encore ne s'en sert-on que le soir; puis on les garde encore pour la journée, quand on a besoin de lunettes plus fortes pour le soir; et ainsi de suite, en ayant toujours soin de faire servir pour le jour les précédentes lunettes du soir : enfin, quand des verres plus forts deviennent nécessaires pour tire, les précédents, plus faibles, suffisent souvent pour écrire, et l'on doit les préférer, puisque la personne qui les porte, n'étant point capable de voir à une plus grande dislance, évite par là une attitude courbée qui a tant d'inconvénients pour les yeux.

Le tableau ci-dessus s'applique à des individus emmétropes. S'il existe de i'amétropic, il faut nécessairement en tenir compte. Aussi doit-on toujours, sans exception, commencer par déterminer la réfraction, et par suite l'acuité de la vision S suivant la méthode que j'ai indiquée plus haut (voy. § 9). Avec un peu de pratique, c'est l'affaire de deux minutes. Le

618 DES ANOMALIES DE L'ACCOMMODATION ET DE LA REFRACTION, résultat que l'on obtient remplace l'indication préliminaire, qui doit être alors toujours soumise à une contre-épreuve. Si l'œil est emmétrope, le contrôle a lieu au moyen des verres indiqués sur le tableau dans la colonne b. On détermine la distance à laquelle l'œil lit facilement, et de préférence les chiffres 2, 2 1/2 et l'on fixe le degré d'amplitude de l'accommodation - en faisant lire au sujet les chiffres 1,1 1/2 aussi près que A

possible, et en lui présentant des caractères plus gros qu'on éloigne autant que possible. Si, en procédant de la sorte, on obtient à peu près des résultats qui se trouvent compris entre d et e du tableau, les verres conviendront: parfaitement. Si la distance est trop courte, le champ de la vision distincte trop étroit et trop rapproché de l'œil, il faut essayer des lunettes plus faibles : dans le cas contraire, il faut passer à un numéro un peu plus fort.

Si l'on trouve de l'hypermétropie, il y a une double correction à faire,

pour l'hypermétropie d'abord et pour la presbytie. Je suppose qu'à soixante-

deux ans on ait trouvé H = ^ , ce sont des verres de — + ^ = y

qui sont indiqués. Pour H = ^ à cinquante-cinq ans, ce seront des

verres de — + — = . Comme pour l'œil emmétrope , on doit

faire également dans ce cas une contre-épreuve, pour voir si les verres indiqués sont actuellement suffisants. Il est évident que celte règle, qui est donnée ici pour des yeux hypermétropes, ne s'applique qu'aux personnes hypermétropes âgées, c'est-à-dire à celles qui sont presbytes quand une fois on a neutralisé leur hypermétropie. C'est en grande partie à de l'hypermétropie acquise que l'on a affaire dans ce cas ; toutefois cette règle peut s'appliquer parfaitement, même à celui où l'hypermétropie existerait dès l'enfance, pourvu que l'âge atteigne au moins bien près de cinquante ans, et, par suite, entraîne une réduction dans l'amplitude de l'accommodation, et surtout dans l'hypermétropie latente. Quand l'hypermétropie existe originairement, on trouve habituellement (au moins c'est le résultat de mes observations) qu'à une époque plus tardive l'œil a continué à se servir de verres trop faibles. Un essai ou deux donnent le numéro exact. Les verres dont les individus affectés, dans leur jeunesse, d'hypermétropie ont besoin dans certaines circonstances, seront examinés au chapitre qui traite de l'hypermétropie.

Nous avons vu précédemment jusqu'à quel point la presbytie est com4

patible avec la myopie. Si M > îr, Pr se trouve par définition supprimé,

TRAITEMENT DE LA PRESBYTIE. 619 mais pour la myopie à un degré faible, elle se présente dans la vieillesse, il résulte du tableau précédent que, pour les personnes emmétropes, il

suffit, au delà de cinquante-cinq ans, de verres de — ; au delà de soixante

1 11 ans, de verres de — , etc. Or, dans une myopie de — de — , le besoin