MOUVEMENTS DE L'IRIS

vision de près et de la contraction de la pupille qui accompagne cet acie. Que cette constriction pupillaire soit simplement un mouvement associé cela ne lui enlève pas le caractère d'acte volontaire, car il n'existe peutêtre pas un seul muscle qui puisse se contracter isolément.

E. H. Weber (1) s'est occupé de la question de savoir si le rétrécissement de la pupille est associé à la convergence des lignes visuelles ou bien à l'accommodation. Des essais qu'il a faits pour voir distinctement un même objet à travers des lunettes tantôt concaves, tantôt convexes, il a été induit à conclure que la pupille ne se rétrécit, ni ne se dilate, sans un changement de convergence des lignes visuelles. M. Cramer (2) a répété ces expériences, mais sans prendre le soin de regarder dans l'axe des verres, précaution indispensable, dont l'oubli a pu facilement donner lieu à quelque changement de convergence. Cependant, les recherches que j'ai instituées avec le docteur de Ruyter m'ont conduit au même résultat que M. Cramer : à savoir, que la mise enjeu de l'accommodation, même sans augmentation de convergence, détermine le rétrécissement de la pupille. A force d'exercice, je suis actuellement en état de faire varier plus ou moins mes efforts d'accommodation, même sans le secours de verres et tout en fixant invariablement le même point de l'espace ; je me suis ainsi convaincu que tout accroissement des efforts accommodalifs est accompagné d'un resserrement de la pupille, surtout lorsqu'on regarde un objet éloigné.

Les expériences de cette dernière espèce, dans lesquelles la constriciion pupillaire porte si pleinement le cachet d'un acte volontaire, sont encore plus irréprochables que celles où, en raison de l'emploi des verres, le changement d'intensité lumineuse n'est pas à éviter entièrement. Il est aisé de démontrer, avec le secours des verres prismatiques, que l'augmentation de convergence des lignes visuelles, sans changement d'accommodation, fait aussi contracter la pupille.

Listing a remarqué que le rétrécissement pupillaire qui accompagne l'acte de l'accommodation s'accomplit au moment même où la volonté entre en activité, comme cela se passe dans les mouvements des muscles ordinaires. Cependant, il est aisé de se convaincre que, s'il y a presque simultanéité entre la volonté et les mouvements de dilatation et de resserrement de la pupille, la vitesse avec laquelle s'accomplissent ces mouvements n'est nullement égale à celle qui est propre aux autres muscles soumis à la volonté. Ainsi, par exemple, en adaptant ma vue alternativement pour un objet éloigné et pour un objet rapproché, il ne m'est pas possible de produire volontairement, plus de trente fois par minute, le

(1) Loc. cit., p. 12.

(2) Cramer, Het accommodai ie-vermogen der oogen. Harlem, 1853, p. 114.

Wecker. — ii. 55

resserrement et la dilatation de ma pupille. Des expériences récentes m'ont démontré en outre que les changements de forme produits par l'accommodation précèdent un peu les mouvements de l'iris (1).

§ 44. — Système nerveux ciliaire et ses fonctions.

Nous avons déjà démontré que l'accommodation dépend d'une action musculaire qui s'accomplit dans l'intérieur de l'œil. Mais il n'existe pas d'autres muscles dans cet organe que l'iris et le muscle ciliaire qui ont déjà été décrits page 504, L'accommodation se produit par l'intermédiaire du muscle ciliaire et probablement même par lui seul (comp. page 505). Pourtant les mouvements de l'iris sont associés à ceux de l'accommodation ; ils sont gouvernés par les mêmes nerfs, et tant que le mécanisme de l'accommodation ne sera pas complètement élucidé, on ne saurait rejeter, comme inadmissible, une relation directe entre ces deux ordres de mouvements. Ajoutons à cela que les perturbations de l'accommodation se révèlent à nous principalement par des anomalies de la motilité de l'iris. En conséquence, il est permis de traiter, sous un même chef, des nerfs de l'iris et de ceux du muscle ciliaire.

L'iris et le muscle ciliaire reçoivent leurs nerfs du ganglion opklhalmique , aussi appelé ganglion ciliaire. Ce ganglion envoie de dix à quinze rameaux déliés, les nerfs ciliaires courts, qui perforent la sclérotique non loin du nerf optique, et, cheminant droit en avant entre la sclérotique et la choroïde, se rendent au muscle ciliaire et à l'iris et donnent quelques filets à la cornée. Un ou deux autres nerfs ciliaires, les longs, viennent directement du nerf naso-ciliaire, traversent la sclérotique comme les précédents, et vont se terminer, suivant M. Cl. Bernard (2), dans la conjonctive et dans l'iris, mais pas dans la cornée; leur origine indique qu'ils sont principalement des agents de sensibilité. — Dans le ganglion ciliaire pénètrent trois brauches nerveuses, qu'on appelle ses racines : la racine courte lui vient du nerf oculo-moteur ; la longue, existant souvent en double (3), émane du nerf naso-ciliaire ; la troisième racine est un rameau fourni par la portion cervicale du grand sympathique. On trouve en outre, dans ce ganglion ciliaire, un grand nombre de cellules ganglionnaires. Quel est le mode d'union de ces cellules avec les trois

(1) Nederl. Arch. voor Ganees en Naturk., II, 106, 1805 (traduction allemande du livre de Donders).

(2) Claude Bernard, Leçons sur la -physiologie et la pathologie du système nerveux. Paris, 1858, t. II, p. 86.

(3) Voyez Hyrll, Berichtigungcn iiber das Ciliarsystcm des menschlichen Augeh dans Med. Jahr. Œsterreich. , t. XXVIII, p. 1.

SYSTÈME NERVEUX CILIAIRE ET SES FONCTIONS. 863 sortes de fibres nerveuses sus-mentionnées ? C'est ce qui n'est pas déterminé; encore moins sait-on si de nouvelles fibres nerveuses ne s'y ajoutent pas. Tous les nerfs ciliaires, dont nous avons déjà décrit le trajet initial, arrivés au voisinage plus ou moins immédiat de la face externe du muscle ciliaire, s'y divisent d'abord en deux, et plus loin en un grand nombre de ramifications qui forment un riche plexus {orbiculus ciliarisàe W. Krause) d'où partent de nombreux petits rameaux qui pénètrent dans le muscle ciliaire. En 4 853, avec l'aide du docteur de Ruyter, j'ai suivi sur des lapins blancs le trajet de ces nerfs, et le résultat de ces recherches a été indiqué en ces termes (1) : « Un grand nombre de troncs nerveux, après » avoir concouru à former un plexus dans le muscle ciliaire, se rendent » dans la grande circonférence de l'iris et y donnent naissance, près du » bord, à un nouveau plexus composé de branches encore assez fortes. » De ce deuxième plexus partent des branches plus petites, qui vont en » constituer un troisième, dans cette partie de l'iris où les fibres muscu- » laires affectent déjà une disposition circulaire. Les fibres nerveuses appar- » tiennent pour la plupart aux fibres déliées ; elles deviennent encore plus » minces à mesure qu'elles se subdivisent : elles ont dans l'iris un très- » long parcours isolé, surtout celles, plus rares, " qui appartiennent aux » grosses fibres nerveuses ; elles forment dans leur trajet un grand nom- » bre d'anses, du sommet desquelles se détachent par division de nouvelles » fibres qui, à leur tour, forment encore des anses ; ces dernières toute- » fois ne doivent pas encore être considérées comme anses terminales, car » on peut parfois observer des divisions ultérieures des fibres nerveuses » qui, après avoir perdu leur gaîne médullaire, vont se terminer en plu- » sieurs endroits, d'une manière invisible. » — Ces faits ont été confirmés par des observateurs subséquents. Pour le moment, je n'ai rien d'essentiel à ajouter ici en ce qui concerne les fibres nerveuses. Je rappellerai seulement que des cellules ganglionaires ont été trouvées dans les expansions périphériques de divers nerfs, surtout dans ceux des muscles non soumis à la volonté, et que cette découverte concerne aussi les nerfs ciliaires. De semblables cellules n'ont pas seulement été indiquées, il y a déjà quelques années, par H. Millier et M. Schweigger, et dernièrement par M. Saemisch (2), dans la choroïde, où les fibres musculaires ne font pas entièrement défaut; elles ont encore été vues nettement par H. Mùller (3) dans Vorbiculus ciliaris, ou C. Krause (k) mentionne déjà leur présence. Miiller

(1) Nederlandsch Lancet, t. III, p. 436.

(2) Saemisch, Beilrtigc sur normalen und paihologischen Anatomio des Auges. Leipzig, 1862, pl. II, fig. 2 et 8.

(3) H. Miiller, Wursb. Abhandl., t. X, p. 108.

(&) C. Krause, Handb. der Anatomie, 2" edit. , I, 526. '

864 DES ANOMALIES DE L'ACCOMMODATION ET DE LA RÉFRACTION, a vu dans le muscle ciliaire, au milieu des ramifications du premier et du deuxième ordre des nerfs ciliaires, de belles cellules isolées, à contour bien délimité, et munies parfois de deux ou trois prolongements, dont le passade dans les fibres nerveuses à gaîné médullaire u'a toutefois pas pu être reconnu avec certitude. L'éminent anatomiste, dont la science déplore la perle récente, a pensé néanmoins pouvoir regarder ces organes comme de véritables cellules ganglionnaires. AV. Krause (1) a confirmé cette découverte en tous points. Millier (/. c.) a trouvé, en outre, jusque dans les filets nerveux les plus déliés du muscle ciliaire, là même où les fibres primitives se divisent, de petits renflements de la fibre, au centre desquels on pouvait voir un petit corpuscule arrondi, de forme ovale et ayant l'apparence d'une cellule ganglionnaire bipolaire. Alors que Mûller est resté dans le doute à l'égard de la vraie nature de ces corpuscules, W. Krause (/oc. cit.), constatant leur présence constante sur douze cadavres, croit pouvoir les considérer comme des cellules ganglionnaires, tout en reconnaissant, il est vrai, qu'elles ne sont pas en connexion avec l'axe des fibres nerveuses. Il n'est pas invraisemblable qu'on découvre dans l'œil encore plus d'un groupe de cellules ganglionnaires, en relation avec les nerfs ciliaires.

Après cette courte description anatomique, occupons-nous des fonctions du système ciliaire. A l'exception d'une ou deux branches ayant une origine séparée, que nous avons indiquée précédemment, tous les nerfs destinés à l'iris et au muscle ciliaire proviennent du ganglion ciliaire. C'est dans ce ganglion, par conséquent, que réside la fonction. 11 s'agit donc de connaître l'influence exercée sur le ganglion, par chacun des trois nerfs qui lui fournissent ses racines, et de savoir quels sont les états des muscles mtra-oculaires qui répondent aux divers étals du ganglion. Il n'y a toutefois rien de certain à dire à cet égard, et nous devons nous contenter, pour le moment, de rechercher l'influence des racines du ganglion, en tant qu'elle se manifeste clans les muscles.

V action du nerf oculo moteur sur le muscle sphincter de la pupille est hors de doute. Non-seulement, dans la paralysie de ce nerf, la pupille est dilatée et immobile, mais encore elle se contracte énergiquement sur les animaux dont on irrite la base du crâne. En contradiction avec les observations antérieures, MM. Volkman et E. Wèber avaient vu sur des animaux l'irritation de la base du crâne amener une dilatation de la pupille; mais Budge (2) a démontré que ce phénomène doit être attribué à l'irritation concomitante du rameau du grand symphatique, qui marche dans le voisinage et qui conserve plus longtemps son excitabilité. Nuhn (3), qui

(1) W. Krause, Anatomische Untersuchungen, 1861, p. 91.

(2) Budge, Archivfur physiol. Heilk., 1853, t. XI, p. 780.

(3) Nuhn, Zeitschrift fur rationnelle Medicin., nouv. sér., 1853, t. III.