DÉFINITION. — STRABISME FAUX. - STRABISME VBAI

moyenne 2°. En faisant précéder du signe — l'angle minimum, on a voulu indiquer que, dans les forts degrés de myopie, l'angle, d'interne (nasal) qu'il était, devient externe (temporal) . Il en résulte que, dans les hauts degrés de myopie, les lignes visuelles deviennent parallèles ; les axes cornéens peuvent, suivant M. JJonders, converger de 3° et au delà (9°).

Il est, dans certaines circonstances, très-important de distinguer le strabisme faux du strabisme vrai. L'exemple suivant en fait foi. Tout récemment, un jeune ingénieur brésilien s'adressait à nous, en réclamant, de lui-même, l'opération du strabisme, pour remédier à la convergence qu'il observait dans ses yeux (myopie^), lorsqu'il venait à fixer un objet situé à distance. Nous eûmes beaucoup de peine à le dissuader de la nécessité d'une opération et à le convaincre qu'il jouissait „de la vision binoculaire, qu'il n'était réellement pas affecté de strabisme.

Il arrive aussi qu'après un déplacement musculaire pratiqué dans le but de corriger un strabisme affectant un myope ou un hypermétrope, l'opérateur voit avec surprise se produire une telle convergence ou une telle divergence pour le regard de loin qu'il pourrait songer à combattre cet létal par une nouvelle ténotomie, s'il n'était prévenu qu'il peut avoir affaire à une anomalie de l'emplacement ou de l'ouverture de l'angle formé par la ligne visuelle et l'axe cornéen (angle a).

Quant aux moyens dont le praticien dispose, en pareille circonstance, pour élucider le diagnostic, nous négligerons volontairement de donner ici celui que fournit l'ophthalmomèlre. Cet instrument, au moyeu duquel on mesure directement l'angle ci-dessus, n'est pas à la portée de tous, et il exige, pour être bien manié, un exercice particulier. Le praticien, déjà renseigué par l'état de réfraction des yeux du sujet sur l'espèce d'anomalie qui peut exister dans la direction relative de la ligne visuelle et de l'axe cornéen, n'a plus qu'à vérifier si la divergence ou la convergence apparente est, ou non, déterminée par un strabisme réel. II doit donc rechercher si le malade jouit, ou non, delà vision binoculaire, et par conséquent, s'il fixe un objet avec les deux yeux à la fois. Pour cela, il commencera par placer alternativement devant les deux yeux, pendant la fixation, une plaque de verre dépoli ; pour savoir si l'un des yeux ne s'écarte pas de la direction prise par l'autre, vers un objet situé à k ou 5 mètres de distance. Si, dans ces essais, on ne remarque, de part et d'autre, aucune déviation, il existe déjà une forte présomption contre l'existence d'un strabisme vrai. Cela fait, on continuera à prescrire au malade de fixer un objet situé à la distance indiquée, la flamme d'une bougie, par exemple ; et, plaçant successivement devant les deux yeux un prisme ayant sa base tournée en haut ou en bas, on questionnera soigneusement le sujet à l'effet de savoir si les images doubles sont exactement l'une au-dessus de l'autre, ou si elles

présentent, en outre, un écartcment de latéralité et si cette déviation concorde, ou non, avec la convergence ou la divergence des yeux. Enfin, on recherchera si la lecture s'accomplit binoculairement, en employant les moyens indiqués plus loin à cet objet, c'est-à-dire le stéréoscope et la baguette interposée entre les yeux du lecteur et son livre. (Voy. Traitement orthopédique du strabisme.)

ARTICLE II