G. — CATARACTE PIGMENTAIRE, NOIRE

Le nombre des cataractes dites pigmentaires a bien diminué depuis que nos moyens d'investigation nous permettent de distinguer rigoureusement les dépôts pigmentés sus-capsulaires, d'une véritable cataracte. D'autre part, des recherches analomiques exécutées avec beaucoup de soin ont démontré que la coloration foncée de la plupart des cataractes séniles résulte uniquement de la sclérose du noyau, dont les sections fines sont fréquemment tout à fait transparentes. Toutefois, la présence de pigment qu'on a parfois observée dans certaines cataractes, n'a pas de quoi sur-

(1) Die Ophthalmologie vom nalurwiss. Standpuncle, Bd. I, S. 535.

(•2) M. Virchow (CanslaWs Zahreshcrichl, 1851, II, 10, et feu H. Mullflr (Wiirzburger Vahanill, Bd. VU, S. 288) mettent en doute la possibilité de la transformation osseuse du cristallin.

prendre, et s'explique fort bien si l'on tient compte de ce queleudoexosmose cristallinicnne continue à s'effectuer même sur une cataracte complète.

Ainsi, il semble que l'bématine provenant d'anciennes bémorrhagies intra-oculaires puisse, au moyen de ces courants, s'introduire assez facilement dans l'épaisseur du cristallin. Nous ne partageons cependant pas entièrement l'opinion de M. de Graefe (1) qui, en s'appuyanl sur quelques observations de cataractes noires, résultant du transport de cette hématine au travers de la capsule reconnue intègre, en conclut que, presque toujours, la coloration rouge ou noirâtre des cataractes séniles vient de celte origine. Ce n'est que dans les cas où la cataracte noire s'est développée rapidement que la coloration, qui non-seulement occupe son noyau, mais s'étend à ses masses corticales, s'est presque sûrement développée sous l'influence de cette cause.

H. — Cataractes secondaires.

On désigne sous le nom de cataractes secondaires les opacités qui occupent, d'une manière permanente, le champ pupillaire, après que le cristallin en a été extrait, en majeure partie, ou qu'il y a été abandonné à la résorption, à la suite d'une opération spéciale. Ces opacités reconnaissent trois causes principales. Elles peuvent résulter : 1° de la rétention (résorption incomplète) des éléments du cristallin, que ces derniers aient subi ou non la transformation cataracteuse ; 2° elles peuvent provenir d'une hypergenèse des cellules épithéliales qui tapissent la capsule, et de dépôts vitreux, anciens ou récents; 3° enfin, elles ont pour cause l'augmentation ou la consolidation de produits morbides déposés sur les lambeaux de la capsule ou sur la membrane hyaloïde, et qui proviennent des parties antérieures du tractus uvéal.

1° Lorsqu'on donne issue à une portion variable du cristallin par une ouverture pratiquée à l'oeil, ou lorsqu'on en détermine la résorption en y donnant, pendant un temps suffisant, accès à l'humeur aqueuse, ce qu'il reste des éléments crislalliniens peut échapper à la dissolution, prendre un état stationnaire et constituer ainsi une cataracte secondaire. Dès à présent, nous devons dire, qu'à part l'extraction du cristallin dans sa capsule intacte (ou l'abaissement pratiqué, s'il était possible, dans les mêmes conditions), presque toute opération de cataracte est suivie d'une cataracte secondaire. Il suffit, pour s'en convaincre, d'observer à l'oph-

(1) Archiv fur Augenheilkunde, Bd. I, A. 1, S. 334.