VASCULARITÉ DU CORPS VITRÉ (ARTÈRE HYALOÏDE PERSISTANTE

Il faut, pour déterminer la vascularisation du corps vitré, des désordres i tellement graves dans la nutrition des membranes profondes de l'œil, et dans celle du corps vitré en particulier, qu'on ne rencontre qu'exceptioiir nellemcnt l'occasion d'étudier cet état morbide, autrement que par la i nécropsie.

Cependant l'observation que nous rapportons en note, en l'empruntant à Mi Coccius, prouve que, dans des cas très-rares, le corps vitré peut, efl i pareille circonstance, rester assez transparent pour qu'on soit admis à suivre, sur le vivant, cette singulière altération, presque toujours liée, à ce l qu'on pense, à une forme particulière de rétinite parenchyuiateuse (2).

(1) Klinische MonalsbUltlar. Sept.-Déc. 1864.

(2) Une femme âgée de trente-six ans avait été prise, quatre semaines avant t de se présenter au médecin, d'un trouble nuageux de la vue, qui augmenta, dam s l'espace de quelques heures, au point de la contraindre à se faire conduire. Les yeux offraient, à l'extérieur, un aspect normal; l'iris était d'un vert clair, les pupilles un peu paresseuses. Le corps vitré, en partie liquéfié, était sillonné d'opacités ponc- -i tuées, dont quelques-unes traversaient, dans toute leur étendue, ses diamètres •! transversal et longitudinal, eu arrière du cristallin. A la partie postérieure, on

Comme on peut en juger par ce fait, et comme le prouvent d'ailleurs les résultais d'expériences pratiquées sur des lapins (Weber), ainsi que les observations microscopiques (Ad. Pagenstecher), les vaisseaux du corps vitré sont toujours, dans ces cas, en communication directe avec ceux de la rétine. Ce rapport est d'ailleurs analogue à celui qu'on observe, après l'ablation d'un staphylôme, entre les vaisseaux qui recouvrent, au bout d'un certain temps, la hernie du corps vitré et le réseau vasculaire qui rampe dans l'épaisseur des lèvres de la plaie cornéenne.

Le développement de ces vaisseaux se rapproche beaucoup de celui que nous avons représenté (t. I,pUV, a»)) 6 et 7), suivant les belles recherches de M. His, relativement à la vascularisation de la cornée. Ici, comme sur la cornée, il se forme de véritables bourgeons de cellules fusiformes qui se creusent en canaux; ou bien deux traînées linéaires de ces mêmes cellules apparaissent l'une à côté de l'autre, et constituent ainsi une paroi vasculaire. M. C. O. Weber (1) veut même avoir constaté la canalisation de simples anastomoses de tissu cellulaire (théorie de Schwann).

Dans un cas examiné par M. Ar. Pagenstecher (2), la vascularitô du corps vitré était aussi nettement localisée dans les parties de ce milieu contiguës à la rétine, parties où l'on constatait, à la fois, la présence de nombreuses cellules de tissu cellulaire très-développées et pourvues de ramifications multiples. Du reste, dans tous les faits du môme genre, on trouve dans le corps vitré des éléments de tissu cellulaire à divers états de développement, et l'on voit la rétine profondément altérée par suite d'une bypergenèse très -active du tissu cellulaire qu'elle renferme.

Une variété assez curieuse de vascularilé du corps vitré consiste dans la persistance de l'artère hyaloïde. Celle-ci. comme on sait, traverse, pendant

observait, lorsqu'on ordonnait à la malade de mouvoir lentement les yeux, un certain nombre de vaisseaux, plus serrés dans l'œil droit que dans le gauche. Le plus long de ces vaisseaux se prolongeait jusqu'au milieu du corps vitré, et se perdait dans sa partie supérieure en un filet blanchâtre pointu. De semblables filets prolongeaient d'autres vaisseaux moins allongés, qui tous furent reconnus pour des anses terminales de capillaires. La vascularité de la réline était extraordinaire, et si l'on faisait exécuter aux yeux des mouvements étendus, on voyait s'agiter, en décrivant de petites courbes, des extrémités de vaisseaux que, sur l'œil à l'état de repos, on pouvait considérer comme courant à la surfaco de la rétine. Les veines de cette membrane étaient très-tortueuses et, en quelques points, recouvertes par la substance rétinienne opaque. Les limites du nerf optique étaient complètement effacées. Quelque temps après, il survint dans l'œil droit une hômorrhagie considérable ; mais, grâce à un traitement antiphlogistiquc, le corps vitré s'eelaircit partiellement (Uebcr Glaucom, etc. Leipzig, 1859, p. 47).

(1) Loc. cit., p. 809.

(2) Archiv fUr Augenheilhundc, t. VII, A. 2, p. 92.

la vie fœtale, la partie médiane du corps vitré, gagne la fossette hyaloïde et forme, entre le corps vitré et le cristallin, un réseau qui embrasse la cristalloïde postérieure. Des mailles périphériques de ce réseau partent de fins rameaux qui se recourbent sur la cristalloïde antérieure pour se rendre à la membrane capsulo-pupillaire, tandis que d'autres se portent vers la zonule de Zinn. Ce n'est qu'à la fin de la vie fœtale que ces vaisseaux s'oblitèrent, à partir de la membrane pupillaire, et le dernier qui disparaisse est l'artère hyaloïde. Chez le veau et le poulain, cette artère s'observe même un certain temps après la naissance.

M. Meissner (1) est le premier qui, dans ses recherches anatomo-pathologiques ait constaté, sur l'homme, la persistance de l'artère hyaloïde. Après lui, feu H. Miiller (2) a décrit avec beaucoup de soin cette disposition chez le bœuf, et attribue au même phénomène le petit bulbe blanchâtre qu'il avait, à plusieurs reprises, observé chez l'homme, près de l'artère centrale, au point où elle se recourbe sur la réline. Il supposait d'ailleurs, en se basant sur ses recherches anatomo-pathologiques, que l'artère hyaloïde persistante deviendrait un jour l'objet d'une description ophlhalmoscopique.

Quelque temps après, M. Saemisch (3) confirmait cette opinion, en apercevant une artère hyaloïde sur un œil qui, d'ailleurs, ne présentait d'autre particularité qu'un certain degré d'hypermétropie. L'artère en question était représentée par un cordon opaque, entouré d'un second contour faiblement grisâtre, et était tendue entre la papille et le pôle postérieur du cristallin.

A la même époque, M. Zehender (h) relata une observation analogue. Dans ce cas, le cordon était très-faiblement tendu et présentait des mouvements ondulatoires ( liquéfaction du corps vitré?). L'éclairage oblique montrait manifestement une coloration rouge dans la partie de ce cordon accessible à ce mode d'examen.

Des faits analogues ont été rapportés, plus tard, par MM. Liebreich (5), Toussaint (6), etc. Nous avons publié, dans les Annales d'oculistique (7), une observation qui nous semble présenter un certain intérêt, attendu que l'artère persistante y coexistait avec une cataracte luxée, probablement elle-même congénitale.

(1) Zeilschr fur rat. Medicin, p. 1857, p. 562.

(2) Archiv fur Âugenheilkunde, t. II, A. 2, p. 65.

(3) Klinische Monalsblttlter, 1863, p. 258. (A) Ibidem, p. 260.

(5) Ibidem, p. 260.

(6) Ibidem, p. 349.

(7) Tome LUI, p. 65.