CHAPITRE IV

DES LUNETTES ET DE LEUR ACTION EN GÉNÉRAL. § 12. — Différentes sortes de lunettes.

On se serl en pratique ophthalmologique de différentes sortes de lunettes, que l'on emploie dans des buts bien différents. L Lunettes protectrices. — Nous en distinguerons deux variétés :

a. Celles qui ne servent qu'à nous garantir de l'action mécanique des corps étrangers (poussières, fragments de métal, éclats de pierre, charbon,, etc.). Elles n'ont aucun rapport avec la réfraction de la lumière dans l'œil, et n'exigent aucun commentaire.

b. Lunettes destinées ànous garantir delà lumière. — Celles-ci consistent surtout en verres colorés, verts ou bleus, principalement bleus, cette dernière couleur étant moins fatigante pour l'œil. Cependant, en général, les lunettes grises, appelées aussi verres neutres, méritent la préférence, au moins pendant le jour. La lumière blanche du soleil, réfléchie par les différents objets et décomposée en leurs couleurs spéciales, est l'excitant naturel et harmonique de la rétine : or de bons verres neutres tempèrent dans une mesure suffisante l'éclat de ces rayons. C'est le même but qu'avaient cherché à atteindre certains opticiens (Fischer) en combinant deux verres de couleurs complémentaires. Userait à désirer, dans tous les cas, que le champ total delà vision fût autant que possible uniformément obscurci. Ce résultai, dans la pratirpie, s'obtient par l'emploi de verres larges, arrondis, semblables à des verres de montre, et„ mieux encore, quand on y joint des abat-jour latéraux de soie ou de quelque autre substance semi-transparente. On peut aussi garnir les côtés des conserves de verres de la même couleur, mais on a ainsi l'inconvénient d'en augmenter trop le poids. La lumière qui arrive par les côtés exerce une action doublement nuisible, quand des verres de couleur sont appliqués au devant de l'œil : car les parties latérales sont vues alors, par contraste, avec la couleur complémentaire de celle des verres; cl dans la partie du champ de la vision qui reste, la couleur complémentaire apparaît comme une image secondaire encore plus marquée, sitôt que les lunettes sont ôlées. Chez les personnes affectées d'une irritation de la rétine, ou en général de photophobie, on peut recommander l'usage de verres absorbant faiblement les rayons lumineux, quand ces malades sont obligés de s'cxpo.icr pendant un certain temps à une brillante lumière. Mais dans l'intérieur, avec une lumière modérée, ils doivent les laisser de côté. Il ne faut pas oublier non plus que lorsqu'on porte ces

DES LUNETTES ET DE LEUR ACTION EN GÉNÉRAL. 563 verres au soleil, ils s'échauffent en proportion de la nalm c des rayons qu'ils absorbent ; aussi pcnl-on regarder les verres très-sombres comme particulièrement nuisibles à l'œil. Pour les dames, il est bon de recommander de modérer la lumière au moyen de leurs voiles , quand cela sera nécessaire.

II. Lunettes stënopéiqucs ; lorgnette sténopéique ; appareil sténopéique. — Souvent un léger défaut de transparence des milieux où se réfracte la lumière, et surtout de la cornée, produit de grands troubles dans la netteté de la vue. La cause de ces troubles tient moins à la réflexion ou à l'absorption d'une partie de ces rayons, qu'à la diffusion qu'éprouve la lumière en traversant ces milieux. L'explication en est facile. En effet, des rayons partis de tous les points du chnmp total de la vision arrivent sur le point obscurci ; de là ils se répandent dans tontes les directions à tr avers la totalité de l'œil. Par conséquent, il ne se forme pas seulement dans la région de la tache jaune une image simple de l'objet situé dans la direction de la ligne de vision ; mais au-dessus de celte image se trouve répandue, dans Je cas de taches semi-transparentes, une lumière uniforme qui provient de tout le champ de la vision. Cette lumière diffuse produit de grands troubles; car les différences d'éclaircment de l'image formée d'après les lois régulières delà réfraction, deviennent, par là même, beaucoup moins appréciables. C'est exactement comme si l'on regardait à travers un nuage réel ; la lumière diffuse vient se surajouter à l'image relativement plus faible ; c'est pour cela que les taches reproduisent l'impression, comme si la vue se faisait à travers un nuage. La seule différence est qu'un nuage s'aperçoit mieux par rapport aux objets éloignés, tandis que dans la vision nuageuse que détermine une tache, tous les objets sont représentés de la même manière, indépendamment de la dislance.

Il est bien connu que des points obscurs produisent moins de troubles dans la vue, quand l'œil tourné du côté opposé à la lumière regarde un certain objet. Qu'un tableau ou quelque antre objet soit suspendu à une muraille dans l'intervalle de deux fenêtres, et qu'il soit éclairé d'autre part par une croisée située, derrière l'observateur, celui-ci le verra bien plus nettement, avec des oppositions d'ombre et de lumière bien plus tranchées, lorsque les croisées seront fermées, que lorsqu'elles seront ouvertes. L'explication de ce fait repose sur ce que nous venons de dire. Dans les deux cas (en admettant que les croisées ouvertes n'envoient point de lumière à l'objet), cet objet envoie à l'œil des rayons uniformes, qui, réfractés régulièrement, viennent; former une bonne image dans la région de la tache jaune. Mais si la lumière peut arriver aux yeux par les croisées placées sur les côtés de l'objet, les taches de l'œil se trouvent éclairées et de nombreux rayons qui en partent viennent se superposer à l'image de la larhe jaune;

564 DES ANOMALIES DE L'ACCOMMODATION ET DE LA RÉFRACTION, celle-ci se trouve ainsi recouverte comme d'un réseau de lumière blanche. Même lorsque l'œil ne présente point de taches, il y a toujours de la lumière qui s'y diffuse : aussi une personne dont l'œil est normalement constitué pourra voir, surtout si elle est déjà avancée en fige, ce réseau de lumière blanche lorsque les croisées seront ouvertes, dans l'expérience précédente. Nous savons d'ailleurs que lorsque la vision est obscure, la netteté de l'image se trouve manifeslcment augmentée par l'approche de la main qui nous cache la lumière périphérique, et par les parois des tubes au travers desquels nous regardons. Là encore, si ces moyens agissent efficacement, c'est qu'ils nous garanlissent des rayons qui arrivent latéralement en se diffusant de la tache dans tout l'intérieur de l'œil. La règle pratique qu'on peut déduire de ce fait est la suivante : « Quand il y a des points obscurs, il faut, pour permette de distinguer les objets relativement aves netteté, éclater convenablement la petite portion du champ de la vision sur laquelle V observation doit porter et laisser tout le reste de l'œil dans l'obscurité la plus complète possible. »

Ces observations sur les effets nuisibles des points obscurs m'ont conduit à employer les remèdes dits sténopéiques. Leur but est d'empêcher la lumière de parvenir aux taches de l'œil, et à l'aide d'un diaphragme percé d'une ouverture, de ne donner entrée, autant que possible, qu'à ceux des rayons qui doivent être soumis à une réfraction régulière, sur la partie normale de la surface réfractante. La partie essentielle de ces lunettes consiste dans l'étroitesse de l'ouverture : d'où leur dénomination de sténopéiques (de (7T£vôç, étroit, et ônr„ jour, quverîure). Pour ne point limiter le champ de la vision plus qu'il n'est besoin, l'ouverture doit être aussi près que possible de l'œil, et pour empêcher plus sûrement encore l'accès de toute lumière latérale, elle doit êlr&enlourée d'une barrière opaque en forme d'entonnoir. L'ouverture doit en général avoir la forme et à peu près l'étendue de la partie la plus transparente de la surface de réfraction correspondant à la pupille. Suivant les cas, elle peut être ronde, ovale, ou présenter l'aspect d'une simple fente. Rarement, son diamètre est inférieur à un millimètre, souvent il s'élève jusqu'à deux millimètres et plus.

L'appareil sténopéique, qui est indispensable pour les recherches d'un médecin-oculiste, se compose d'un cylindre très -court garni d'une poignée. L'une de ses extrémités est ouverte et échancrée du côté de l'œil ; l'autre est munie d'une ouverture au devant de laquelle est un diaphragme. Celui-ci renferme lui-même une série de petites ouvertures de diamètres différenls, susceptibles de tourner autour d'un axe, de façon à se présenter successivement devant l'œil. D'autres appareils sténopéiques sont munis d'une feule dont on fait varier la largeur à volonté.

A l'aide de cet appareil, on peut reconnaître si la suppression de la lu-